补肾活血法联合低分子肝素治疗先兆流产合并绒毛膜下血肿的临床观察

陶利利 郭敏 鲁改娟

摘要：目的 对补肾活血法联合低分子肝素治疗先兆流产合并绒毛膜下血肿的临床疗效进行探究。方法 收集先兆流产合并绒毛膜下血肿患者100例，将其分为观察组和对照组，2组各50例。对照组给予黄体酮、低分子肝素治疗，观察组在对照组的基础上给予补肾活血中药。观察2组治疗有效率;治疗后血D-二聚体、同型半胱氨酸变化;治疗前后B超绒毛膜下血肿面积的变化、绒毛膜下血肿消失时间。结果 观察组与对照组的治疗有效率分别为92%和78%，2组比较，差异显著（P<0.05）;治疗后D-二聚体、同型米胱氯酸、绒毛膜下血肿缩小面积与血肿消失时间均优于对照组（P<0.05）。结论 对肾虚血瘀型绒毛膜下血肿引起的先兆流产患者，采取补肾活血法联合低分子肝素进行治疗，可明显改善患者的临床症状，缩小绒毛膜下血肿面积，加快血肿消失时间。

关键词：补肾活血;低分子肝素;先兆流产;绒毛膜下血肿

中图分类号：R714.2   文献标志码：B   文章编号：1007-2349（2021）09-0049-03

流产是指妊娠28周前、胎儿体重小于1 kg而出现妊娠终止的现象，而先兆流产是妇科临床的常见病和多发病[1]。绒毛膜下血肿（subchorionic hematoma，SCH）是先兆流产患者的一种常见伴随症状，是胚胎的绒毛膜板和底蜕膜发生分离，引起出血。一部分血肿在宫腔内自行吸收消失、患者无明显的临床症状，一部分血肿会延伸到宫颈口而表现为阴道流血。绒毛膜下血肿发生在妊娠的早中期会增加自然流产率，发生在妊娠晚期的血肿会增加早产率、胎盘早剥及胎膜早破率，且还会影响胎儿的正常生长发育以及导致产妇的产后出血发生率显著增加[2]。

绒毛膜下血肿当属于中医血瘀的范畴，妊娠时期发生绒毛膜下血肿，中医认为主要是由于各种先后天因素造成孕期冲任受损，胎元不固。本病以肾虚为本、血瘀为标。……