超声引导下收肌管联合膝关节囊后间隙阻滞对老年全膝关节置换术后镇痛及炎症反应的影响

陈俊峰 李艳 赵宁 刘慧玲 邵新学

河南郑州市第三人民医院疼痛科 郑州 450000

膝关节疾病作为老年人群常见病，发病率高、病情迁延进展，严重影响患者运动功能，给患者晚年生活质量带来严重影响[1]。全膝关节置换术(total knee arthroplasty，TKA)是目前临床上治疗膝关节疾病常用的手段，在重建病损膝关节、改善运动功能及缓解疼痛等方面发挥重要作用[2]；但手术创伤大、术后疼痛剧烈，不利于术后功能恢复，且可能会增加老年患者心脑血管事件发生风险[3]，同时部分可能会出现认知功能障碍[4]。因此，良好的围术期镇痛对行TKA治疗的老年患者尤为重要。超声引导下神经阻滞作为近年来应用于临床的镇痛技术，具有精确性高、损伤小、镇痛效果好、并发症少等优点而广为临床医师接受[5]，有报道[6]将超声引导下收肌管阻滞应用于老年TKA镇痛中效果肯定。但该技术无法阻滞深部的膝关节神经，对膝关节后部疼痛作用效果有限。亦有研究报道[7]，膝关节囊后间隙阻滞可对膝关节后方深部神经产生阻断，减轻疼痛。本研究将超声引导下收肌管联合膝关节囊后间隙阻滞应用于老年TKA中，观察其对患者镇痛及炎症反应的影响，以期为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料本研究通过医院伦理委员会批准，选取2017-06—2019-12在我院择期行脊椎-硬膜外联合麻醉下TKA治疗的老年患者。纳入标准：年龄>60岁的初次手术者；均为单侧膝关节骨性关节炎；符合TKA手术适应证；患者均签署知情同意书，临床资料完整。排……