经尿道膀胱肿瘤钬激光切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床效果

吴辉 刘彦军 刘杰浩

郑州市第一人民医院泌尿外科 郑州 450003

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，临床上将Tis、Ta、T1期的膀胱癌称为非浸润性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer，NMIBC)，约占膀胱癌的70%[1]。经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor，TURBT)既是NMIBC的重要诊断方法，同时又是主要的治疗手段，并具有手术创伤小、可重复等优点[2]。随着钬激光技术发展，经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术(transurethral holmium laser resection of bladder tumor，THLRBT)亦逐渐在临床开展，并具有止血充分、术中无电流产生等优点[3]。本研究通过对68例行膀胱肿瘤切除术的NMIBC患者的临床资料进行分析，以探讨THLRBT治疗NMIBC患者的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2018-01—2020-02我院泌尿外科行膀胱肿瘤切除术治疗的68例NMIBC患者的临床资料。纳入标准：(1)术前均经影像学检查和膀胱镜病理学检查确诊为NMIBC(Tis～T1期)[4]。(2)认知功能正常，无精神疾病史。排除标准：(1)有泌尿系统手术史。(2)存在肝肾功能不全、凝血功能障碍、出血性疾病，以及严重心肺疾病等不能耐受手术者。按不同手术方案分为THLRBT组和TURBT组，各34例。2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。患者均签署知情同意书。

表1 2组患者的基线资料比较

1.2方法全麻，取截石位。THLRBT组：将钬激光操作镜(SRM-H2B，瑞柯恩)经尿道置入膀胱，生理盐水持续灌洗。确认肿瘤位置、数目、大小。暴露肿瘤基底，将钬激光光纤(功率：25～40 W，输出能量：1.2～2.2 J，频率：15～20 Hz)沿肿瘤周围0.5～1.0 cm及基底切除肿瘤，深至肌层。止血后钬激光将肿瘤切割，异物钳取出体积较大者，较小的沿镜鞘冲出。TURBT组：将电切镜(744000，英国佳乐)经尿道置入膀胱，生理盐水持续灌注，确认肿瘤位置、数目、大小。电……