姿势不稳—步态困难型帕金森病患者血清甲状腺激素水平与认知功能障碍的关系

张琛，安军，赵猛，郑国华，李伟

1徐州医科大学附属淮海医院内分泌科，江苏徐州；2徐州医科大学；3解放军总医院第三医学中心内分泌科；4徐州医科大学附属医院内分泌科；5上海健康医学院

帕金森病（PD）又称震颤麻痹，是一种常见的神经系统变性疾病，多有静止性震颤、运动迟缓、肌强直和平衡障碍等特征性症状，同时伴各种非运动症状，如顽固性便秘、视幻觉、情绪不稳、认知功能障碍等［1］。据CONNOLLY等［2］提出的分型标准，PD按运动症状可划分为震颤型（TD）、姿势不稳—步态困难型（PIGD）和运动徐缓肌强直型。研究发现，三种PD亚型患者均存在认知功能下降，但下降速度等有差异，其中PIGD患者的认知功能障碍最为严重［3-5］。近年，越来越多的研究指出，甲状腺激素在不同患者认知功能障碍中发挥重要作用。甲状腺激素可参与调控各种物质，如蛋白质、酶、磷脂等合成，这些物质有利于促进人脑认知功能；若甲状腺激素水平不足，脑内物质合成受损，进而对人体记忆和认知造成影响［6］。有研究［7-8］结果显示，甲状腺激素与认知功能下降和痴呆的发生相关。甲状腺激素的异常在PD的发病机制中和不可逆的病程中可能起重要作用［9］。但甲状腺激素和PIGD患者认知功能障碍之间的关系尚未见文献报道。我们观察了PIGD认知功能障碍患者血清游离T3、T4、TSH等水平变化，并探讨了甲状腺激素水平与PIGD患者认知功能障碍的关系，为PIGD的临床干预提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料纳入2019年10月—2020年6月徐州医科大学附属淮海医院收治的PIGD患者76例，其中男41例、女35例，年龄47～79（65.7±7.6）岁。……