何谓气管支架植入术

罗红

68岁的许先生，十个月前，被查出肺癌，尽管已经做了化疗，但效果不明显。在一年时间内，他饱受病痛的折磨，随着肿瘤的不断长大，呼吸困难逐渐加重。在四处求医无果的情况下，近日，其家属带着最后一线希望来到市肿瘤医院。

据接诊的肿瘤三病区医师说，患者之所以呼吸困难，是因为慢慢长大的肿瘤压迫了气管。再加上患者气管反复感染，分泌的痰液吐不出来，随时有窒息的危险。

植入支架，打通患者“生命通道”

如果不解除气管狭窄，随时都会危及患者的生命。医生团队克服了风险极高的麻醉关、气管插管等技术困难，经支气管镜将气管支架迅速精确推至气管狭窄部位，支架扩张良好，许先生的呼吸困难症状当即得到改善，气管恢复通畅，各项生命指征恢复正常。

何谓气管支架植入术？

气管支架植入术是指在支气管镜引导下，将适当大小的气管支架植入气管以缓解因肿瘤及其他病变引起的气管、支气管狭窄而进行的姑息治疗。其可以迅速解除患者呼吸困难的症状，为后续治疗创造条件和机会。引起气管支气管狭窄的病变很多，常见的包括甲状腺癌、甲状腺肿大、纵隔肿瘤、中心型肺癌、食管癌、肺门淋巴结转移等恶性病变压迫，良性病变包括支气管内膜结核、复发性多软骨炎、长期气管插管和手术后吻合口狭窄等。

每位患者的病情不同，其选取的支架的材质、形状、规格、释放方式均会有所不同。

对恶性病变引起的气管支气管狭窄，一般需要放置金属支架;良性病变引起的狭窄，可选擇硅酮支架。放置支架应非常慎重，因为金属支架放置后患者会有一定的并发症。因此，对良性气管狭窄，支架的植入要更加慎重，原则上在进行支气管球囊扩张术或者激光、冷冻等治疗后，疗效不佳时才考虑行植入支架。

气管支架植入术常见并发症：①肿瘤及肉芽组织增生导致支架腔内再狭窄。②支架移位，进入远端支气管而导致肺不张、阻塞性肺炎等。需重新调整位置或取出。③支架断裂。可考虑逐根取出。④支架嵌入和穿透气管壁：可导致气管、支气管瘘;侵及气管周围的大血管时，可引起致命性的大咯血。当发生这种情况时，须进行开胸手术。