精细化护理模式用于凶险性前置胎盘行剖宫产术中的效果

【摘要】目的：探究精细化护理模式应用于凶险性前置胎盘行剖宫产手术中的效果。方法：择取2020.3月--2020.11月期间，于我院接受剖宫产手术治疗的82例凶险性前置胎盘孕妇进行研究，将随机数字表法作为依据进行分组，分别命名传统组与精细组，顾名思义需分别予以其传统护理干预和精细化护理干预。对比两组患者的并发症发生率和护理前后皮质醇水平。结果：经过护理后精细组与传统组患者的皮质醇水平均有明显降低，但精细组低于传统组（P<0.05）;在并发症发生率方面，精细组同样低于传统组（P<0.05）。结论：将精细化护理应用于凶险性前置胎盘患者剖宫产手术过程中有助于降低并发症发生率，具有临床应用价值。

【关键词】凶险性前置胎盘;精细化护理模式;剖宫产手术;应用效果

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.082

凶险性前置胎盘指的是前次生产为剖宫产，此次妊娠出现胎盘附着于上次子宫切口瘢痕处的情况，多发生在妊娠晚期，属于临床常见的严重并发症，甚至可危及孕妇生命安全和胎儿的健康[1]。对于这种情况，临床多采用剖宫产的方式来终止妊娠，以维护母婴安全，但是有研究发现，在患者围术期给予其恰当的护理干预有助于降低术后并发症发生率，改善患者的皮质醇水平，为此我院制定了精细化护理方案，并应用于凶险性前置胎盘患者的围手术期，现将研究成果进行汇报。

1 资料与方法

1.1 资料

我院在2020年3月--2020年11月期间，共收治凶险性前置胎盘孕妇82例，采用随机数字表法将上述患者平均分配至精细组与传统组。

精细组：患者年龄为22--45岁，平均（34.22±2.57）岁。

传统组：患者年龄为21--44岁，平均（33.47±3.15）岁。两组患者基本临床资料对比结果表示差异细微（P>0.05），可以继续对比。

1.2 方法

传统组患者入院后由相关护理人员为其提供传统护理干预，包括病情观察、胎心监测等等。

精细组患者入院后同样需要由相关护理人员为其提供护理干预，不同的是精细组患者的护理模式为精细化护理干预，具体方法如下：在手术之前，护理人员应指导患者完成各项檢查内容，并与多科医生共同评估患者手术风险，根据评估结果拟定应急预案，做好随时抢救的准备。责任护士在手术开始之前还应向患者介绍与疾病有关的知识和最新型的诊疗技术，引导患者正确看待疾病，积极配合医生治疗[2]。在麻醉医师访视完毕并明确手术时间以后，手术室护士应着手准备手术所用物品、药品，调节手术室的温度与湿度;在手术过程中，责任护士应护送患者至手术室，由手术室护士指导患者取舒适的麻醉体位准备手术，麻醉医师完成麻醉以后，手术室护士应密切观察患者的生命体征，做好保暖工作，若发现异常现象及时通知医生处理;在手术以后，手术室护士应将患者送回监护病房，由责任护士完成后续护理工作，叮嘱患者术后六小时内去枕平卧、穿刺点加压包扎、十二小时内穿刺侧下肢伸直制动，并在术后二十四小时内密切观察患者生命体征，包括皮肤颜色、皮肤温度等等。在此基础上督促护理人员每隔两小时协助患者更换一次体位，每隔一小时协助患者做一次踝泵运动。二十四小时后，协助患者下床活动。

1.3 观察指标

采用放射免疫法检测两组患者护理前和护理后的皮质醇水平并进行对比，同时需要护理人记录患者术后发生并发症的种类以及人数并计算发生率进行对比。

1.4 统计学方法

采用spss26.0统计学软件处理文中数据，计数单位的检验方法为卡方，组间对比结果采用百分比表示;计量单位的检验方法为t，组间对比结果采用均数±标准差表示。P<0.05可说明差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后皮质醇水平对比

护理前，皮质醇水平对比结果表示差异无统计学意义（P>0.05），护理后，精细组皮质醇水平低于传统组（P<0.05），详情见下表1。

2.2 两组患者并发症发生率对比

精细组低于传统组（p<0.05），详情见下表2。

3 讨论

凶险性前置胎盘的特点是病情严重、凶险，对于该症，临床主张剖宫产手术终止妊娠，但若未在术后采取有效的措施加以护理将有可能引发大出血，甚至危及患者的生命安全。以往临床在凶险性前置胎盘患者围术期多采用传统的护理手段加以干预，但是护理效果却并不理想，为此本院引进了精细化护理并加以完善，应用于凶险性前置胎盘患者的护理中能够确保整个护理流程更加科学、精细、精确，可以满足不同患者的不同需求，减轻患者的痛感，可在一定程度上降低并发症的发生率[3]。经过对比新旧两种护理模式可以看出，在改善患者皮质醇水平方面，两种模式均具有一定的效果，但组间对比结果表示，精细化护理改善效果优于传统护理模式（P<0.05）;在并发症发生率方面，精细组较低于传统组（P<0.05）。通过上一组数据我们了解到，经过精细化护理可显著改善患者的皮质醇水平和并发症发生率。

综上所述，精细化护理模式应用于凶险性前置胎盘剖宫产术中，效果理想，值得推广。

参考文献：

[1]许丽.精细化护理模式在凶险性前置胎盘行剖宫产术中的应用[J].中外医学研究，2019，017（013）：104-105.

[2]刘彩霞.精细化护理在凶险性前置胎盘行剖宫产术中的应用[J].中外医疗，2020（20）.

[3]ZHOU Wei，XIE Xueping，DENG Xiaochao.研究精细化护理应用于凶险性前置胎盘围手术期的效果[J].中外医学研究，2019，017（018）： 107-109.

作者简介：商娟（1993.5—），汉，女，江苏省盐城市，本科，护师，研究方向：妇产科护理。