老年全麻术患者血清HIF-1α，S-100β蛋白，BDNF水平及rSO2的动态检测与围术期神经认知紊乱的相关性分析

马 磊，蔡亲东，陈基胜

（海口市第三人民医院麻醉科,海口 570100）

围术期神经认知紊乱（perioperative neurocognitive disorders,PND）是全身麻醉术后常见的并发症，常见于老年患者，临床表现为注意力、记忆、执行功能减退及信息处理速度减慢等，PND 明显延长住院时间，增加住院死亡率[1]。全身麻醉术后PND 的发病机制尚不清楚，可能与手术、麻醉剂毒性作用、神经炎症反应、神经营养因子缺乏、内源性神经变性等有关[2]。探讨与老年患者全身麻醉术后PND 发病相关的分子机制对于术后早期PND 识别、临床干预均有重要意义。低氧诱导因子-1α（hypoxia inducible factor-1α，HIF-1α）是低氧状态下机体适应性反应的调节因子，参与异氟醚诱导的认知障碍上游机制[3]。S-100β 蛋白主要存在于神经胶质细胞中，是中枢神经系统损伤的敏感标志物，在老年全身麻醉术后认知功能障碍患者中S-100β 水平也明显升高[4]。脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)是突触可塑性，突触之间信号传导的中介，BDNF 水平降低与神经退行性疾病、神经疾病和精神疾病有关[5]。脑氧饱和度（cerebral regional oxygen saturation,rSO2）可反映围术期脑组织氧供需变化和认知功能[6]，术中监测rSO2和维持rSO2稳定可降低心血管手术患者PND 发生率[7]。本研究拟通过检测老年全身麻醉患者围术期血清HIF-1α，S-100β 蛋白、BDNF 水平以及rSO2变化，探讨其与PND 的关系，旨在为临床PND 诊治提供参考。

1 材料与方法

1.1 研究对象 本研究获得我院伦理委员会批准，选择2019年3月～2020年9月海口市第三人民医院手术室接诊的141 例接受全身麻醉手术的老年患者。纳入标准：①选择全身麻醉手术治疗者；②年龄60 岁以上，80 岁以下；……