基于结构方程模型的吉林省城市社区卫生服务患者满意度研究

刘京硕，刘金萍，崔严尹，夏 昉

长春中医药大学健康管理学院，吉林长春，130117

随着我国医疗体制深化改革及医疗服务市场的逐步开放，以患者为中心的医疗服务理念逐渐深入人心，患者满意度作为评估医疗服务质量的核心指标受到各级医院和政府卫生行政部门的广泛重视，成为衡量现代医院质量管理工作的金标准[1]。而社区卫生服务是建立分级诊疗的基础，居民对社区卫生服务的满意度直接影响到分级诊疗制度的有效运行[2]。目前国家投入了大量的人力和物力来发展建设社区医疗机构，但医疗资源不均衡、大医院业务量超负荷、患者对社区医院缺乏信任等状况仍未得到有效改善。虽然近年来吉林省采取了一系列措施加强基层卫生体系建设，但居民对社区卫生服务水平的评价仍不高[3-4]，亟待通过满意度测评等方式来识别基层卫生服务发展的制约因素。既往对患者满意度及其影响因素的探究多基于logistic回归、因子分析等方法，不能同时反映各变量间的直接与间接效应[5-7]。而采用结构方程模型来分析社区卫生服务患者满意度的研究大多基于商科顾客满意度理论原始模型[8-9]，对医疗服务的特殊性及受患者认知能力和情绪、病痛等非理性因素影响导致的医疗服务期望难以被有效测量等问题考虑不足。因此，本研究在经典顾客满意度模型的基础上，针对医疗服务特性和患者行为决策特点对模型中的个别变量进行了调整，并基于该模型深入探究吉林省社区卫生服务患者满意度及其影响因素，以期为社区医疗机构自身改革及政府卫生行政管理提供科学依据。……