上消化道大出血危重症患者应用优质护理的效果研究

浮燕

【摘 要】目的：探討上消化道大出血危重症患者应用优质护理的效果。方法：选择2020年1月至2021年5月期间本院收治的57例上消化道大出血危重症患者，随机分为对照组（28例）和优护组（29例）。对照组按止血及治疗要求实施常规护理，优护组增加优质护理措施，对比两组止血情况和康复情况。结果：优护组止血（2.89±0.86d）、大便潜血转阴（7.86±1.98d）和住院时间（d）均显著少于对照组（3.78±0.89d、9.29±2.03d、12.03±2.06d）（P<0.05）。结论：根据上消化道大出血危重症患者护理需求，实施针对性优质护理干预，可有效提升止血效果，促进患者尽快康复，临床应用价值较高。

【关键词】消化性溃疡；上消化道大出血；危重症；优质护理；止血时间；护理效果

上消化道大出血为临床常见的消化系统疾病，其病因主要为上消化道慢性溃疡，随溃疡进展，可导致溃疡底部血管入侵在，增加了破裂出血风险，危险性较高，严重者可导致失血性休克、多脏器功能衰竭等严重后果，死亡率较高，需做好护理干预，以保证患者治疗效果。优质护理为新型护理模式，在危重症患者临床护理中应用较多，但是其应用于上消化道大出血危重症的护理效果有待明确[1]。为此，本次研究选择2020年1月至2021年5月期间本院收治的57例上消化道大出血危重症患者，对比分析了优质护理应用效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年1月至2021年5月期间本院收治的57例上消化道大出血危重症患者，随机分为对照组（28例）和优护组（29例）。患者均行胃镜检查确诊为消化性溃疡及消化道大出血。优护组，男17例，女12例，年龄38岁～59岁，平均年龄（48.54±10.45）岁，上消化道大出血病程0.4h～4h，平均病程（2.68±1.26）h。对照组，男16例，女12例，年龄37岁～59岁，平均年龄（48.92±10.85）岁，上消化道大出血病程0.5h～4h，平均病程（2.81±1.16）h。两组在一般资料方面，差异不显著（P>0.05），具有可比性。本研究经院伦理委员会批准通过。

1.2 方法

对照组按止血及治疗要求实施常规护理，包括出血监测、营养支持、静脉通道管理、健康指导等，优护组在对照组基础上增加优质护理措施。

1.2.1 个体评估与规划 密切监测患者生命体征，观察其出血情况，并分析患者临床资料，总结患者的护理需求；与主治医师沟通，明确患者存在的危险因素，并确定患者再出血等应急处理需求，并制定针对性的护理措施。与患者和家属沟通，了解个体需求；总结各方面信息，为患者制定优质护理计划。

1.2.2 舒适化护理 为患者营造安静的病房环境，做好床旁抢救措施，夜间密切监测患者生命体征，并关闭灯光，促进患者获得良好睡眠，保证患者止血效果。出血期间，使患者头部侧向一偏，采用软垫等抬高下肢，并采用软垫、枕头为患者垫靠肢体，避免局部受压，预防急性压疮形成。

1.2.3 心理护理 密切观察患者情绪状态，及时给予心理疏导，避免患者情绪激动，影响止血效果，增加再出血风险。积极给予患者情感支持，改善患者焦虑、抑郁等情绪障碍；采用播放音乐等方式，舒缓患者情绪。指导家属充分理解患者情绪，给予患者支持与鼓励，提升患者治疗依从性。

1.3 观察指标

密切监测患者上消化道出血情况，记录止血时间，追踪大便潜血转阴和住院时间，对比两组各指标差异。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

优护组止血、大便潜血转阴和住院时间均显著少于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

上消化道大出血的主要临床表现为呕血、黑便、恶心呕吐等，患者出血量较大，病情进展较快，若不及时治疗，可迅速引发出血性循环衰竭，病死率较高，需尽早采取有的治疗措施，同时进行密切的护理配合。上消化道大出血危重症患者护理要求高且复杂，常规护理无法满足不同患者的各类护理需求，因而需积极改进护理模式[2]。

优质护理是科学化、人性化的新型护理模式，可有效提升护理质量及服务水平，是危重症患者的可行性护理方案。上消化道大出血相关文献报道显示，优质护理可有效提升患者止血效果，缩短患者止血时间，与常规护理相比，止血时间可缩短0.5d～3d，大便潜血转阴时间可缩短1d～3d[3]。本次研究也发现，优护组止血（2.89±0.86d）、大便潜血转阴（7.86±1.98d）均显著少于对照组（3.78±0.89d、9.29±2.03d）（P<0.05），且住院时间也显著少于对照组，可知优质护理可有效缩短患者止血时间，促进患者康复进程，应用效果良好。

综上所述，根据上消化道大出血危重症患者护理需求，实施针对性优质护理干预，可有效提升止血效果，促进患者尽快康复，临床应用价值较高。

参考文献

[1] 梁玉琼，欧婵娟，梁丽群.优质护理在肝硬化合并上消化道大出血中的应用[J].中国城乡企业卫生，2020，35（5）：7-10.

[2] 孙军.优质护理服务模式在肝炎后肝硬化并消化道大出血患者中应用体会[J].中国冶金工业医学杂志，2020，37（1）：11，29.

[3] 王惠.重症消化性溃疡上消化道大出血的临床护理探究[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（88）：300-301.