全程健康教育干预对妊娠合并慢性乙型肝炎孕妇妊娠结局及新生儿HBV感染率影响分析

陈盼盼 刘杰兴 金辉 周惠斌

【摘 要】目的：探讨全程健康教育干预对妊娠合并慢性乙型肝炎孕妇妊娠结局及新生儿HBV感染率影响。方法：选取2015年1月至2020年12月我市90例确诊为妊娠合并慢性乙型肝炎孕妇作为研究对象，随机分为研究组、对照组，每组各45例。对照组给予常规护理干预，研究组在对照组的基础上给予全程健康教育干预，观察并比较两组孕妇SAS评分、SDS评分、SSD评分；妊娠结局；HBV感染情况以及母乳喂养情况。结果：干预前，两组孕妇SAS评分、SDS评分、SSD评分差异不显著（P>0.05），干预后，两组孕妇SAS评分、SDS评分、SSD评分均显著改善，其中，研究组孕妇SAS评分、SDS评分明显低于对照组孕妇，研究组SSD评分明显高于对照组孕妇，差异显著（P<0.05）；研究组肝功能异常率、剖宫产发生率、产后出血率明显低于对照组，差异显著（P<0.05）；干预后，研究组新生儿HBV感染率、HBV DNA阳性率明显低于对照组，差异显著（P<0.05）；研究组母乳喂养率明显高与对照组，差异显著（P<0.05）。结论：全程健康教育干预妊娠合并慢性乙型肝炎能够有效提高其孕妇的治疗依从情况，改善孕妇的妊娠结局，降低新生儿HBV感染率，缓解孕妇的负面情绪，提高舒适度，值得推广。

【关键词】全程健康教育干预；妊娠合并慢性乙型肝炎孕妇；妊娠结局；新生儿HBV感染率；影响

在我国，乙型肝炎病毒（HBV）的感染率较高，自从乙型肝炎疫苗纳入到计划免疫，我国乙肝病毒感染性逐年下降。相关研究指出，我国20岁～30岁育龄期女性HBV患病率较高，妊娠合并慢性乙型肝炎孕妇多见[1，2]。母婴传播是HBV的主要途径，约占到35%～50%。针对这一现象，进行HBV传播阻断具有关键意义。目前，临床上主要采用HBV疫苗以及HBV免疫球蛋白，在进行传播途径阻断过程中，对孕妇进行健康宣教也是关键环节[3，4]。为进一步探讨全程健康教育干预对妊娠合并慢性乙型肝炎孕妇妊娠结局及新生儿HBV感染率影响，选取2015年1月至2020年12月我市90例妊娠合并慢性乙型肝炎孕妇作为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 对象与分组

选取2015年1月至-2020年12月我市90例妊娠合并慢性乙型肝炎孕妇作为研究对象，按照随机数字表将其分为研究组（n=45）及对照组（n=45）。经统计学分析，研究组与对照组的一般资料差异不显著（P>0.05），具有可比性，详细情况见表1。

1.2 方法

对照组给予常规护理干预，研究组在对照组的基础上给予全程健康教育干预，其主要措施如下。

1.2.1 孕期干预

在孕期，要根据孕妇的实际情况，如文化程度、对HBV相关了解程度、心理情况等情况，采用发放手册、举办讲座、视频或是微信、QQ等新媒体向孕妇讲解妊娠、乙肝相关知识，提高妊娠期孕妇对相关知识的了解程度。其次，要对孕妇日常生活进行指导。针对孕妇的实际情况以及个人需求进行科学、合理的饮食计划制定，饮食注意应多进食优质蛋白，高维生素食物。适当增加动物肝脏、坚果的摄入。根据患者需求增加叶酸的服用。此外，还要重视孕妇的心理支持。由于对新生儿的担心以及慢性乙型肝炎病情的控制，妊娠合并慢性乙型肝炎孕妇存在一定的负面情绪，因此，要重视妊娠合并慢性乙型肝炎孕妇的心理支持，帮助孕妇树立分娩信心。

1.2.2 产时健康宣教

考虑到产妇需求进行病房安排，保护产妇隐私，维护产妇尊严，将人性化理念融入到整个围产期中。对于产妇存在的恐惧、焦虑的情绪，加强与其沟通，告知各种阻断措施。此外，要尽量满足产妇围产期的需求，做好医护人员与产妇的沟通，向产妇以及家属讲解分娩的注意事项以及产后相应问题。

1.2.3 产后健康宣教

新生儿应该严格按照规范制度进行乙肝疫苗以及免疫球蛋白的接种，保证新生儿形成抗体，降低新生儿HBV的感染率。由于担心将乙肝病毒传染给新生儿，不进行母乳喂养，医护人员应该讲解相关问题，指导母乳喂养。

1.3 观察指标[5]

观察并比较两组孕妇SAS评分、SDS评分、SSD评分；妊娠结局；HBV感染情况以及母乳喂养情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇肝功能异常率、剖宫产发生率、产后出血率比较

研究组肝功能异常率、剖宫产发生率、产后出血率明显低于对照组，差异显著（P<0.05），见表1。.

2.2 兩组孕妇SAS评分、SDS评分、SSD评分比较

干预前，两组孕妇SAS评分、SDS评分、SSD评分差异不显著（P>0.05），干预后，两组孕妇SAS评分、SDS评分、SSD评分均显著改善，其中，研究组孕妇SAS评分、SDS评分明显低于对照组孕妇，研究组SSD评分明显高于对照组孕妇，差异显著（P<0.05），见表2。