《黄帝内经》审因论治思想探析

王佳柔，王皓朔，姜德友，韩洁茹，李富震，王 兵，陈 斌 ，王书惠

(1.黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040；2.天津中医药大学，天津 301617；3.牡丹江医学院附属红旗医院，黑龙江 牡丹江 157000)

《黄帝内经》(以下简称《内经》)示人以诊病之道，认为病因是疾病的始动因素，审因论治是疾病诊疗过程中的指导思想之一。《内经》虽未明确提出病因的概念，但蕴含较为系统的病因学说的基本内容。这种审因论治的治疗学思想，数千年来有效地指导着临床实践，对当今临床有着重要的方法学启示。

1 诊病“知其始”“求其本”为认识疾病的一般规律

《内经》强调临证诊病要探究致病根源，审查病因为诊疗疾病的关键。《素问·徵四失论》曰：“诊病不问其始……何病能中。”指出诊病不知起因，则不能尽知其情。《素问·至真要大论》曰：“必伏其所主，而先其所因。”亦云：“从内之外者，调其内；从外之内者，治其外。”明察病因而根除之，则病不进，渐可痊愈。张景岳注曰：“凡诊病之道，必先察其致病之因”“使不问其始，是不求其病本也”。《素问·六元正纪大论》载有“知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷”之论，言掌握病之机要的重要性。王庆其认为，论治疾病以正确的诊断为前提和依据，而正确的诊断又以审查病因为先。仝小林认为，病因是疾病形成的源头，相对于病而言，因是疾病链的始端，若不去除病因，则源头不断，疾病难愈。

2 辨明病因类别，知其常与变，是论治的前提

2.1 辨明病因类别是审因论治的前提 《黄帝内经》以阴阳为纲将病因分类，认识到外在自然气候的反常和内在情志的刺激，是导致疾病发生的两大重要因素，前者称为“六淫”，其性属阳，后者称为“七情”，其性属阴。