电针结合导管球囊扩张术治疗脑卒中后环咽肌失弛缓致吞咽障碍临床观察

龙小娜，储浩然，孙培养，程洪亮，张 玲，张国庆

(安徽中医药大学第二附属医院，安徽 合肥 230061)

脑卒中后吞咽困难的发生率约为50%，表现为不能进食、吞咽延迟、呛咳等，增加了吸入性肺炎的风险。脑卒中患者如果合并有肺炎，死亡风险可增加3倍。积极的康复治疗，可以显著降低脑卒中后吸入性肺炎的发生。环咽肌失弛缓是脑卒中后吞咽障碍的主要原因之一。导管球囊扩张术是近些年治疗环咽肌失弛缓症的常用方法，临床疗效显著。中医在不断的探索中，采用针刺治疗结合导管球囊扩张术亦取得了良好的效果。笔者在此基础上，总结出电针结合导管球囊扩张术治疗脑卒中后环咽肌失弛缓所致吞咽困难，疗效确切，可以更全面地改善吞咽相关的临床症状，现报道如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准 所有脑卒中病例均符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》中的诊断标准，经颅脑CT或MRI证实有脑梗死或脑出血，经吞咽功能造影检查存在环咽肌失弛缓症，吞咽困难经洼田饮水试验确定为Ⅱ～Ⅴ级。

1.2 纳入标准 ①符合诊断标准，且首次发病；②病程在半年以内，能配合治疗；③患者能正常交流，经安徽中医药大学第二附属医院医学伦理委员会批准，自愿签署知情同意书。

1.3 排除标准 ①呕吐反射敏感者；②既往有口咽部、食管畸形或手术者；③有严重心肾功能不全、肿瘤等；④使用其他疗法，无法判定疗效者。