乳腺罗道病1例

杨敏，赵国林，张东伟

患者，女，64岁，因“发现左乳肿块6个月”于2020年1月2日入院。入院前6个月患者无意中发现左乳一肿块，“鸽子蛋”大小，不伴乳头溢液，无周期性疼痛，肿块增长缓慢。查体：神志清楚，自主体位，无特殊病容，全身浅表淋巴结未扪及肿大，双乳对称，左乳内上肿块部位皮肤发红，皮温不高，无酒窝征及橘皮样变，乳头无明显分泌物，左乳内上象限可触及一肿块，大小5 cm×3 cm，无压痛，质硬，边界不清，形状不规则，活动度欠佳，与周围组织界限不清，双腋下、锁骨上及胸骨旁未触及肿大淋巴结。血常规、肝肾功能未见异常。乳腺彩色超声：左乳低—无回声区，其内低回声团块(BI-RADS4a级)，左腋下淋巴结轻度肿大。完善术前准备后于2020年1月6日行左乳区段切除术，术中病变组织肉眼观：质地硬，边界不清，剖面呈灰白色或灰黄色。术后病理回报：左乳区段皮下组织内见大量淋巴、浆细胞及组织细胞浸润，淋巴滤泡形成(图1)，未做免疫组化，诊断罗道病(RDD)。患者术后6个月、1年复查恢复良好，未见复发。

图1 乳腺罗道病患者乳腺组织病理表现(HE染色，A×200，B×400)

讨 论罗道病(Rosai-Dorfman disease,RDD)又称窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病，是一种少见、特发性的良性组织细胞增生性疾病，最初由Destombes于1965年描述，1969年Rosai和Dorfman进一步阐述并命名[1]。

RDD多累及颈部淋巴结，淋巴结外受累约占43%，单纯累及乳房病例罕见，国内外文献已报道的乳腺RDD病例不到40例，且多为乳腺单发[2]。RDD病因不明，可能与免疫力低下或自身免疫系统紊乱、病毒感染、Fas/FasL信号传导通路破坏有关[3-4]。……