知晓并控制“清晨高血压”

□江苏省人民医院•江苏省妇幼保健院心血管内科副主任医师 刘燕荣

高血压既是一种独立的疾病，又是引发心脑血管病的重要危险因素。因为大部分单纯高血压患者早期没有症状，高血压又被称为“隐形的杀手”。那么，这个杀手什么时候最危险呢？答案是清晨！根据流行病学调查结果，约有40%的心肌梗死和29%的心源性猝死发生在清晨时段，清晨卒中的发病率是其他时间的3～4倍。对高血压患者来说，认识并管理好“清晨高血压”非常重要。

清晨血压是指清晨醒后1小时内，服药前、早餐前的家庭自测血压结果。清晨血压一般是全天血压的最高点，它在一定范围内升高属于正常现象，但若长期清晨血压高于135/85mmHg（家庭自测血压）和/或140/90mmHg（诊室血压），就称为“清晨高血压”。

长期清晨血压升高，会导致动脉粥样硬化性疾病如冠心病、脑梗塞的发生率增加，加重心脏负担，导致心肌肥厚、心功能衰竭，同时对肾脏也有很大危害。以前笔者在急诊中心上班时，每天6∶00～10∶00是救护车到来的高峰，患者以急性心肌梗死、猝死、脑血管意外居多。因为这个时间段是人一天中交感神经最兴奋的时段，交感神经兴奋会导致血压升高和心率增快，使心脏负担加重，容易出现脑血管意外。另外，很多老人前一天服用的降压药物不是真正的长效药物，到第二天早晨降压药在血液中的浓度最低；加之在冬季这个时间段的气温最低，如果老人冒着晨峰血压的危险做剧烈运动，会导致血压进一步升高，也很容易出现脑出血、心肌梗死等严重后果。……