PBL健康教育模式对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局影响

王 蕾，黄丽丽

（南京医科大学附属妇产医院（南京市妇幼保健院），江苏 南京 210000）

妊娠期糖尿病是一种好发于中晚期妊娠的并发症，主要的临床表现是孕妇糖耐量异常，一般使用药物控制血糖，由于孕后期产生耐药性，容易出现畸形等情况，因此对于母婴结局有着重要影响[1-2]。针对妊娠期糖尿病孕妇出现的危险因素，有研究报道[3]通过PBL 健康教育模式对妊娠期糖尿病孕妇进行护理可以减少此类情况出现，为了验证效果，我们选取2019年5月至2021年1月在本院实施分娩的妊娠期糖尿病孕妇96 人进行试验并报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年5月至2021年1月在本院分娩孕妇96人。其中48 名妊娠期糖尿病孕妇纳入观察组，剩余48 名孕妇纳入对照组。观察组孕妇年龄30-45 岁，平均33.34±2.24岁，孕妇中有44 名孕妇接受过高等教育。对照组孕妇年龄30-45 岁，平均33.78±2.17 岁，孕妇中有45 名孕妇接受过高等教育。孕妇之间的体重、身高、孕周等基本资料无差异（P>0.05）。

纳入标准：我院诊断并且符合妊娠期糖尿病的诊断标准[4]。伦理委员会通过并授权，参与试验所有人员知晓试验方法并且签署同意书，然后开始试验。

排除标准：孕妇之前有妊娠期糖尿病的疾病史；之前参与过相似的试验；孕妇的自身免疫功能异常。

1.2 方法

1.2.1 对照组

按照妊娠期糖尿病的一般处理原则进行护理，对于孕妇的相关指标进行密切监护，保证孕妇的常规护理质量，有效预防孕妇的并发症。

1.2.2 观察组

观察组的孕妇我们采取PBL 健康教育模式进行护理具体方式如下：组建PBL 健康教育小组，护士长选定组长人员，由组长负责对组内的护理人员培训，有条件的可以请外院护理专家授课。组员能够掌握PBL 健康教育内容，并且和孕妇及家属之间形成有效沟通，对于在护理工作中出现的问题，及时的向组长进行反馈，组员之间进行不断总结归纳。护理人员根据孕妇的临床表现，制定对应的健康调查问卷，并且构建PBL 问题资源库。每周定期进行相关讲座，鼓励患者及家属通过线上及线下的模式进行参与，并且进行授课后的反馈。对于一些文化程度低的孕妇及家属，我们可以通过优化讲件及多点提问的方式，帮助孕妇增加记忆。饮食的健康教育中，要针对患者目前的血糖情况，结合孕妇自身临床表现及饮食习惯，综合考虑好制定膳食计划。叮嘱患者进行适当的运动，禁止饭前运动，少食多餐，禁止短时期内饮食过多，形成良好饮食习惯。对于孕妇住院期间的血糖进行监测，护理人员要记录患者的血糖变化，并且针对不同时期内的血糖波动进行对应的护理。住院期间由于孕妇处于一个较为封闭的状态，由于对自身的身体健康及胎儿安全考虑，孕妇的情绪容易出现波动，护理人员要针对此类问题进行心理上干预，促进孕妇安全分娩。

1.3 观察数据

不同护理模式下，护理前后的焦虑、抑郁评分及不良结局人数。在焦虑抑郁的评分中我们采用的了汉密尔顿焦虑及抑郁评分量表[5-6]。不良结局主要包括：羊水过多、产后出血等。

1.4 统计

采用统计软件对于本次试验组出现HAMD、HAMA 评分及妊娠结局比较。

2 结果

对照组孕妇在护理前的HAMD、HAMA 的评分16.77±2.02、26.19±1.89，观察组孕妇在护理前的HAMD、HAMA 的评分16.22±1.99、26.24±1.93，相互比较HAMD、HAMA 数据无差异（P>0.05）。两组孕妇在不同护理实施后，观察组孕妇HAMD、HAMA 的评分5.53±1.12、5.99±1.28，对照组组孕妇HAMD、HAMA 的评分11.27±1.76、11.04±1.71，相互比较HAMD、HAMA 数据有差异（P<0.05），见表1。

表1 两组妊娠期糖尿病孕妇HAMD、HAMA 评分比较

在妊娠结局的比较中，对照组出现了1 例羊水过多，1 例产后出血，共2 例不良结局。观察组出现了5 例产后出血，5例羊水过多，共10 例不良结局，相互妊娠不良结局比较有差异（P<0.05），见表2。

表2 两组妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局比较

3 讨论

目前是80、90 后的生育高峰，由于大部分孕妇是独身子女，对于生育及养育新生儿缺乏经验，并有由于妊娠期内血糖较高，孕妇容易出现紧张焦虑的情绪，从而诱发产后抑郁[7]。产后由于母乳喂养及并发症的出现更是加剧产后抑郁[8]。

通过本次PBL 健康教育模式在妊娠期糖尿病孕妇中的应用我们发现：对照组孕妇在护理前的HAMD、HAMA 的评分16.77±2.02、26.19±1.89，观察组孕妇在护理前的HAMD、HAMA 的评分16.22±1.99、26.24±1.93，相互比较HAMD、HAMA 数据无差异（P>0.05）。两组孕妇在不同护理实施后，观察组孕妇HAMD、HAMA 的评分5.53±1.12、5.99±1.28，对照组组孕妇HAMD、HAMA 的评分11.27±1.76、11.04±1.71，相互比较HAMD、HAMA 数据有差异（P<0.05）。在妊娠结局的比较中，对照组出现了1 例羊水过多，1 例产后出血，共2例不良结局。观察组出现了5 例产后出血，5 例羊水过多，共10 例不良结局，相互妊娠不良结局比较有差异（P<0.05）。

综上所述，PBL 健康教育模式在妊娠期糖尿病孕妇中的实施，能够调整孕妇在住院期间，减少妊娠不良结局，促进了孕妇睡眠质量提升。