琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床疗效分析

鲁永花，卓莹莹

（威海市立医院心血管内科，山东 威海 264200）

冠心病心绞痛是临床中常见的心脏类疾病，多发于中老年群体中，临床调查提示[1]：目前冠心病的发生呈现出不断上升的趋势。针对冠心病心绞痛临床中一般采用阿司匹林与阿托伐他汀钙进行治疗，但容易出现较多的并发症。基于此，林临床中提出了使用琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪进行治疗的方法。本次研究针对这一方法的临床效果做出分析，具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

经本院医学学术委员会审批，回顾分析我院于2019年2月至2020年5月收治的，确诊为冠心病心绞痛的患者88 例为研究对象。患者年龄介于37 周岁至69 周岁之间，平均44.89±4.52 岁。随机分为观察组44 例与对照组44 例，组间差异无统计学意义，研究开始前已征得患者的同意。

纳入标准[2]：①确诊为冠心病心绞痛；②同意参与研究；③无药物过敏问题。排除标准[3]：①合并脏器类损伤，且出现临床症状；②临床资料不完整；③无法进行充分沟通。

1.2 治疗方法

对照组使用阿托伐他汀钙（辉瑞制药有限公司；国药准字H20051407；10mg/片）联合阿司匹林（广东九明制药有限公司；国药准字H44021139；10mg/片）进行治疗。口服给药，阿托伐他汀钙，每日1 次，每次10mg，阿司匹林每日3 次，每次30mg。持续治疗6 个月。观察组使用琥珀酸美托洛尔缓释片（AsraZeneca AB；国药准字J20150044；47.5mg/片）联合曲美他嗪（北京万生药业有限责任公司；国药准字H20065167；20mg/片）进行治疗。口服给药，琥珀酸美托洛尔缓释片每日1次，每次23.75mg。持续用药1 周后，调整剂量为47.50mg，每日1 次，持续用药1 周后，调整剂量为95mg，每日1 次，持续治疗6 个月。

1.3 观察指标与疗效判断标准

采用《心脏病学》（Awtry；人民卫生出版社；2010）[4]中设定的疗效判断标准作为判断依据，认定显著效果为：心电图ST 段恢复正常，静息心电图T 段呈直线状态。心绞痛发作次数减少80%以上。认定一般效果为：心电图ST 段实现了显著的降低，降低幅度为0.5mm 至1.0mm，静息心电图T 段变迁程度超过50%，心绞痛发作次超过50%（包括50%），但不超过80%（不包括80%）。无效的标准为：ST 波段无显著变化，心绞痛发作次数无显著改善。总有效率的计算方法为：（显著效果例数+一般效果例数）/总例数；显著效率比率=显著效果例数/总例数。

统计患者的心率（HR）、舒张压（SBP）及左心室射血频数（LVEF）。与治疗前后分别进行统计。每日统计1 次，取平均值为最终统计数值。

统计患者并发症发生情况，具体包括消化道症状、血压低及心律失常等，并发症发生率=总发生例数/总例数。本次研究中不存在同一患者发生多项并发症的情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0 对数据进行分析，计量资料以（±s）形式表示，计数资料以n（%）形式表示，组间比较应用t检验或卡方检验，若P＜0.05，差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 患者临床治疗效果情况统计表

两组患者的总有效率均超过90%，观察组总有效率高于对照组，差异不具有统计学意义（P>0.05）；观察组有效率集中分布在显著效果范畴内，对照组有效率集中分布在一般效果范畴内，观察组显著效果比率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P=0.001）。见表1。

表1 患者临床治疗效果情况统计表[n（%）]

2.2 治疗前后患者心率、血压情况及左心室射血情况统计表

实践治疗方法后，两组患者的心率（HR）与舒张压（SBP）均实现了一定程度的降低，差异均具有统计学意义（P=0.001）；观察组降低程度高于对照组，差异具有统计学意义（P=0.001）。实践治疗方法后，两组患者左心室射血评率（LVEF）实现了一定程度的提升，观察组提升幅度高于对照组，差异具有统计意义（P=0.001）。见表2。

表2 治疗前后患者心率、血压情况及左心室射血情况统计表[（±s）分]

表2 治疗前后患者心率、血压情况及左心室射血情况统计表[（±s）分]

组别HR SBP DBP治疗前治疗后t P治疗前治疗后T P治疗前治疗后t P对照组（n=44）92.64±11.26 84.47±7.62 3.986 0.001 134.67±12.24 119.74±7.64 6.864 0.001 41.57±5.57 46.55±4.07 4.788 0.001观察组（n=44）92.34±11.07 74.28±3.24 10.386 0.001 134.77±12.57 111.27±5.47 11.371 0.001 41.27±4.44 52.24±3.92 12.286 0.001 t 0.126 8.163//0.038 5.979//0.279 6.679//P 0.900 0.001//0.970 0.001//0.781 0.001//

2.3 患者并发症情况统计表

观察组共1 例患者发生了消化道症状的并发症，对照组共8 例患者发生了并发并发症。观察组并发症发生比率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 患者并发症情况统计表[n（%）]

3 讨论

病理学分析提示：冠心病心绞痛的主要发病原因是主要原因，但也有部分研究提示了冠心病心绞痛的发作与血压、血脂间存在密切的关系。临床统计显示[5]：病症发生后，患者心率与血压均会升高且伴随胸部疼痛的情况。针对这一疾病，临床中一般采用调脂类药物与稳定心血管功能的药物进行治疗。但阿托伐他汀钙与阿司匹林均会带来明显的副作用，临床研究提示[6]：并发症情况较为明显。而琥珀酸美托洛尔缓释片是一种阻滞剂类药物，针对改善血管功能具有显著的效果。同时，部分研究也提示了这一药物对患者肠胃功能改善具有一定作用，因而并发症较少[7]。而曲美他嗪是一种降低ATP 水平的药物，对于心肌系统，改善血压循环具有显著的效果，同时部分报道也提示了这一药物具有扩张血管的作用，充分改善心绞痛问题[8]。

本次研究结果提示：观察组患者的显著效果比率显著高于对照组，这一结果突出了琥珀酸美托洛尔缓释片与曲美他嗪联合用药的临床优势，即进一步提升了治疗效果，充分改善了患者的治疗情况。同时，本次研究还分析了患者心率、血压及心室射血的具体情况，研究结果显示：两种治疗方法均有助于改善上述指标，但观察组的改善情况优于对照组。这一结果进一步提示了联合用药的优势，有助于充分改善患者的心率、血压及心室射血的情况。最后本次研究还分析了并发症的发生情况，研究结果提示：观察组并发症发生情况显著低于对照组，这是琥珀酸美托洛尔缓释片充分改善肠胃功能后，不仅避免了临床问题的发生，同时促进了药物效果的吸收。曲美他嗪改善血管功能后，不仅治疗了疾病，同时也避免了因心率、血压问题发生的并发症，如心律不齐等。

综上，使用琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛，能取得良好的临床效果，且安全性较好，建议在临床中推广、使用。