结构式家庭疗法对高龄产妇自我效能影响

黄丽丽，王 蕾

（南京医科大学附属妇产医院（南京市妇幼保健院），江苏 南京 210000）

母乳营养成分丰富，有助于新生儿吸收，促进新生儿健康成长[1-3]。目前提升产妇自我效能的方式有多样，包括健康教育、护理人文干预、心理护理等，对于纯母乳喂养率及自我效能均起到改善作用[4-6]。但是此类护理方式，都是围绕整个围产期或者围生期进行护理，产妇出院后的跟踪随访缺乏，无法进行后期研究。结构式家庭疗法，通过对家庭结构的改变，通过行为方式变化，促进家庭功能个性化，促进患者恢复[7]。目前结构式家庭疗法在其他疾病中运用较多，但是在分娩后产妇中运用还处于初级阶段，本次试验中我们对2019年12月至2021年1 住院进行分娩的高龄产妇110，进行了分组对照，为后期母乳喂养率提升和自我效能提高提供基数数据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次试验我们选择2019年12月至2021年1 住院进行分娩的高龄产妇110 进行分组研究。入选标准：符合高龄产妇的标准，产妇精神状况尚可，能单独进行语言交流。在本次的试验中，对照组和观察组分别随访丢失人数为1 人，随访率为98.19%。产妇对于本次的试验情况了解，自愿参与本次试验，我们在试验开始前保证所有产妇安全，并且告知产妇可以随时根据自身情况退出试验。参与试验的产妇妊娠孕周、分娩方式、新生儿性别、自身基本资料等相互比较无差异性（P>0.05）。

1.2 方法

观察组的基本方式如下：建立结构式家庭疗法小组，组内人员安排由护士长统筹决定，组长负责本次统筹计划的实施。定期的对组内组员开始母乳喂养、新生儿护理、常见新生儿疾病的护理，在条件允许的情况下通知家属一起参加。根据产妇住院期间的基本资料结合产妇饮食习惯，护理人员在营养师的指导下给产妇定制产后饮食计划，每个阶段根据产妇的情况进行适当的增补。在母乳喂养方面由母婴专科护士或国际泌乳专家对产妇进行点对点交流指导。通过多渠道方式，对产妇提供帮助，包括护理门诊、电话随访、视频交流、上门访视，护理人员通过对产妇最近一阶段身体及精神状况进行对应护理。对于在访视中出现相关问题，护理人员及时进行护理，针对产妇后期情绪不稳定情况，护理人员通过对产妇心理干预及对家属健康宣教，有效避免产后抑郁。产妇出院当天，护理人员将患者分别拉进对应微信及QQ 群，产妇群内可以进行线上咨询新生儿黄疸、母乳喂养、乳房护理等相关的问题，并且护理人员会及时的进行线上宣教。群内也会进行相关的小活动，通过图片和知识的分享，促进产妇自我相关知识的提升。对于产后房间布置，护理人员可以给出指导性的意见，主要是色彩柔和，在身体条件允许情况下每天进行适当运动。家属要做好夜间护理，包括夜间喂奶及更换尿布，保证产妇足够的睡眠，提升睡眠质量。随访的护理人员对产妇出院后3 个月睡眠情况进行问询和记录，有利于后期出现各种护理问题能够归纳原因。

1.3 统计

采用统计软件对于本次试验组出现分娩后的母乳喂养情况、自我效能情况（健康知识、自我管理、自我概念、自我责任感）进行对照分析。

2 结果

对照组产妇在分娩后的3 个月内实施纯母乳喂养的人数为43 人，观察组产妇在分娩后3 个月内实施纯母乳喂养人数为52 人，观察组纯母乳喂养人数高于对照组，相互分娩后纯母乳喂养人数比较有差异（P<0.05）见表1。在我自效能的比较中，观察组产妇的自我效能评分分别为（47.33±4.26、33.21±3.99、25.39±2.89、29.69±3.03），对照组产妇的自我效能评分分别为（39.11±4.26、27.01±3.13、18.55±2.39、20.77±3.16），观察组产妇的自我效能评分高于对照组，相互自我效能评分比较有差异（P<0.05），见表2。

表1 两组高龄产妇母乳喂养情况分析

表2 两组高龄产妇自我效能情况（健康知识、自我管理、自我概念、自我责任感）进行比较

3 讨论

促进母婴安全，提升护理服务的科学性，促进产后护理的丰富多样化，是目前护理延伸的热点[8]。通过结构式家庭护理为中心，将产后护理的新模式得到运用并且不断的衍生，为产妇提供更加优质服务[9]。

通过本次结构式家庭疗法在高龄产妇中的运用发现：对照组产妇在分娩后的3 个月内实施纯母乳喂养的人数为43 人，观察组产妇在分娩后3 个月内实施纯母乳喂养人数为52 人，观察组纯母乳喂养人数高于对照组，相互分娩后纯母乳喂养人数比较有差异（P<0.05）。在我自效能的比较中，观察组产妇的自我效能评分分别为（47.33±4.26、33.21±3.99、25.39±2.89、29.69±3.03），对照组产妇的自我效能评分分别为（39.11±4.26、27.01±3.13、18.55±2.39、20.77±3.16），观察组产妇的自我效能评分高于对照组，相互自我效能评分比较有差异（P<0.05）。根据目前研究显示，三分之二左右的产妇在产后会出现情绪低落导致的抑郁，少部分产妇会出现严重抑郁情况[10-11]。此外家庭关系的和谐、家庭成员收入水平、家属的支持等都是产妇后期母乳喂养及自我效能提升的关键因素[12]。

综上所述，对高龄产妇实施结构式家庭护理，家庭成员可以作为参与者和护理人员对产妇的母乳喂养进行指导和监督，提升了母乳喂养人数，促进了自我效能提升，为后期的高龄产妇居家护理提供借鉴。