卡式微柱凝胶技术在血型鉴定及输血前红细胞不规则抗体检验中的价值

李毅坚

（广东佛山市南海区人民医院，广东 佛山 528000）

不规则抗体的发生是导致新生儿出现严重溶血现象以及不能进行血型鉴定和发生输血不良反应产生的主要原因，所以临床上对于不规则抗体的检验十分重视[1]。在传统的血液检测方式的操作中，需要对患者的红细胞进行反复的洗涤，导致其检测的灵敏度不断下降，并且整个检测的流程十分繁琐，时间较长，对于进行输血操作的安全性没有了保障，需要一种更加合理安全的方式进行检验[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的开始时间为2020年1月，截止日期为2020年6月，选择我院12000 例输血患者作为本次研究的入组成员，通过随机抽签的方式将其分为对照组（n=6000）和观察组（n=6000），两组患者均进行血型鉴定以及不规则抗体检验，对照组中患者的男女数量比值为3541：2459，该组患者的年龄区间范围在16 岁至66 岁之间，平均年龄为（38.14±10.64）岁；观察组中患者的男女数量比值为3497:2503，该组患者的年龄区间范围在16 岁至67 岁之间，平均年龄为（38.42±10.41）岁。将两组患者的基线资料进行对比，差异没有统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①患者有着良好的精神状态；②患者的临床资料没有缺损；③患者对于本次研究的内容十分清楚，并在自愿的前提下进行了相关文件的签署工作；④患者有着较好的依从性，并且能够对治疗过程进行配合。

排除标准：①患者有着严重的血液科疾病；②患者的肝肾功能出现了严重的器质性病变；③患有先天性的疾病；④患者的免疫功能出现障碍。

1.2 方法

所有患者在进行输血之前，需要在空腹的状态下进行外周静脉血液的抽取，血量控制在2 毫升，将抽取出来的血液放置于乙二胺四乙酸二钾抗凝真空无菌采血管中，通过分组的不同对其进行聚凝胺法以及卡式微柱凝胶技术对其进行血型鉴定以及进行不规则抗体检验。其中盐水法的血型检测方式是：试管法：取两支不同的洁净试管分别在试管上标记为A、B、D 字样，在A 试管中加入一滴抗A 型试剂，在B 试管中加入一滴抗B 型试剂，在D 试管中加入一滴抗D 型试剂并分别向各试管中滴入受检者的血液一滴，并进行混合。再另外取三支清洁试管标上Ac、Bc、Oc，三支试管中分别接入受检患者的血清分别滴入2 滴和A型、B 型以及O 型试剂红细胞悬液1 滴，轻轻混匀试管。通过肉眼的方式对出现的凝集情况进行观察并记录结果，若肉眼不能观察到则通过显微镜进行观察。

卡式微柱凝胶技术：通过选择的凝胶卡对其进行标记，将3 个红细胞配置成浓度砸0.5%至0.8%之间，将其分别加入进行了标记的微管之中，容量控制在50μL。之后将患者的血浆进行分离，然后将50μL 的血浆加入到Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ孔之中，并在对应的孔洞中加入50μL 的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号的不规则抗体筛查谱细胞，完成上述的操作之后，将其放置在室温为37℃的孵育器中，对其进行孵育的时间控制在15 分钟之内，并通过专用的离心机对其进行离心操作，离心操作的时间控制在5分钟，转速控制在每分钟900 转时进行离心操作2 分钟，将其在离心速度为每分钟1500 转的状态下进行3 分钟的离心操作，再将其进行取出。之后对其进行观察，通过谱红细胞的反应格局对最终的实验结果进行判断，阳性结果表示红细胞在凝胶的中端或者是在其表面产生了聚集现象，者表明了献血者的血液与受血者的血液并不匹配；阴性结果表现为进行试验的凝胶管底部处红细胞出现了完全的沉降现象，这表明了献血者的血液是与受血者的血液相匹配的。

1.3 观察指标

对比两组患者在不同检测方式下进行的ABO 血型以及RhD 血型鉴定的准确率以及不规则抗体检出情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0 分析，计数资料经χ2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结果

2.1 对比两组患者的鉴定准确率

观察组患者的ABO 血型以及RhD 血型检出准确率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者的鉴定准确率[n(%)]

2.2 对比两组患者的不规则抗体检出情况

观察组患者的不规则抗体检出率明显高于对照组，差异没有统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 对比两组患者的不规则抗体检出情况[n(%)]

3 讨论

当患者的血清内免疫抗体与进行输注的红细胞不相匹配时，进行受血操作的患者会出现严重的输血反应，因此在进行输血操作前需要对患者的不规则抗体筛查工作进行重视并开展相应的治疗措施[3]。常规进行的输血检测方式主要是要通过盐水发以及酶法及凝聚胺法等方式进行的，虽然最后的检测结果有一定的临床价值，但是常规的血液检测操作中仍然有不足的地方，包括了在进行这项操作的过程较为复杂，不能进行更加智能的操作，不能被标准化并且人为因素等会对其产生影响等。在临床的实际工作中来看，要进行输血处理的患者一般都是病情较为危及的重症患者，这类患者若不能得到及时的治疗，不能有充足的血液支持，患者可能出现不同程度的残疾现象，更加严重的患者还会出现死亡[4]。在进行输血的过程中，若患者的血型不相匹配，则可能出现抗凝症状，导致患者的血管内出现栓塞，诱发产生心血管疾病，所以为了能够避免这种情况的发生，需要在患者进行输血操作前进行不规则抗体的检测工作[5]。因为不规则抗体导致出现的症状主要是免疫溶血反应，通常是IgG 的但被抗体作用，IgG 抗体类型是温抗体中的一种，这种抗体的长度为24nm，因为患者体内出现了免疫刺激反应，从而使得相应的红细胞出现致敏作用，同时在患者在进行输血操作的期间出现的这种症状会直降对IgG 的效价强弱有一个直接的影响作用[6]。

聚凝胺的作用是通过较低价的离子介质将患者的红细胞表面存在的负电荷进行对应的破坏，从而导致出现凝集现象，在对其中加入了凝聚液后，凝集现象不发生变化则表示有特异性，相反的则表示没有特异性[7]。但是通过聚凝胺法进行检验的过程中因为其特性会受到多方面的因素影响，例如液体存放的时间长短以及液体加入的量的多少等[8]。卡式微柱凝胶技术是一种临床上使用的新型的血清血型配对方法，通过对系统所调控的离心速度进行配合在凝胶颗粒滤网对不能凝结以及能够产生凝结现象的红细胞进行快速的分离操作，并且在这项操作的过程中微柱孔只能允许一个红细胞单独通过。当红细胞出现凝结现象时则不能通过该孔洞，则表示为阳性，相反的情况则表示为阴性。与传统的检测方式相比较，卡式微柱凝胶技术有着更高的灵敏度，检出的效率也更高。

综上所述，通过将卡式微柱凝胶技术对患者的血型以及不规则抗体检验中进行应用，获得了较为理想的效果，检验得出的结果更加可靠，提高了患者进行输血操作中的安全性，应该得到临床的推广与使用。