绝经前后三阴性乳腺癌超声特征的对比研究

朱萍 刘俊 梁喜

三阴性乳腺癌（triple negative breast cancer，TNBC）发病机制复杂，激素环境是影响TNBC发生的最重要因素之一。绝经前后女性激素发生变化，尤其是雌激素的减少会增加各种疾病发生的可能。随着绝经期激素水平的下降，TNBC的影像学表现可能发生改变，同一分子分型的乳腺癌在不同绝经状态下可能存在差异［1］。本研究回顾性分析绝经前后TNBC的超声和临床病理特征，旨在提高超声对TNBC的鉴别诊断能力。

资料与方法

一、临床资料

选取2015年1月至2019年12月我院经手术病理证实的TNBC患者66例，均为单发病灶；其中绝经前40例（绝经前组），年龄26～50岁，平均（42.9±6.3）岁；绝经后26例（绝经后组），年龄47～84岁，平均（63.1±7.5）岁。两组年龄比较差异有统计学意义（P＜0.05）。纳入标准：①临床及超声检查资料完整；②均未行新辅助化疗；③均为原发性乳腺癌。66例TNBC的病理类型为：浸润性导管癌54例，髓样癌、原位导管癌、浸润性小叶癌各3例，黏液癌2例，化生癌1例。本研究为回顾性研究，无需医学伦理委员会批准，患者均知情同意。

二、仪器与方法

1.仪器：使用Philips i U 22和Philips Elite彩色多普勒超声诊断仪，L9-3宽频线阵探头，频率5～13 MHz；仪器预设为乳腺检查模式。

2.超声检查：患者取仰卧位，双臂上举充分暴露胸部，常规扫查乳腺，确定肿块位置后行纵切面和横切面的实时扫查，获取标准纵向和横向切面肿块最大切面的静态图像，根据2013年版乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）分类指南［2］对声像图进行超声特征描述：病灶形态（规则/不规则形）、生长方位（平行/不平行）、边界（清晰/不清晰）、边缘（清晰/呈角/毛刺/微分叶）、微钙化（有/无）、内部回声（低回声/混合回声）、后方回声（增强/不变/衰减/混合性改变），并对每个肿块进行BI-RADS分类。……