胸腔镜肺癌根治术后肺部感染对外周血炎性细胞因子变化的影响

何 锋，刘 宁，陈新富，王小英，陈树兴，林铿强 (福建医科大学附属教学医院，福州肺科医院胸外科，福建 福州 350007)

肺癌是我国现阶段最常见的恶性肿瘤，占癌症死亡第一位[1]；针对早期非小细胞肺癌(Non-Small Cell Lung Cancer NSCLC)的治疗是以手术为主的综合治疗；与传统手术相比，胸腔镜下肺癌根治术具有更精细、损伤小、疼痛轻、恢复快特点，已日渐取代传统开放手术，成为肺癌外科治疗的首选手术方式[2]。然而，尽管微创技术推陈出新及加速康复外科(ERAS)理念广泛开展，手术不可避免会造成机体损伤，可导致并发症的发生。

肺部感染是肺癌根治术后最常见并发症，发生率可达15%～37%，是肺切除术围术期死亡的第一因素，也是肺癌远期死亡和复发的独立危险因素[3]；预防和尽早发现肺部感染，是肺癌根治术后胸外科快速康复治疗的关键。目前临床上诊断肺部感染常用检验指标是血常规、血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)[4]，上述指标水平升高反映了全身炎性反应的活跃程度，但受感染器官的大小、类型、细菌种类、炎性反应程度、免疫反应状况、组织损伤等因素影响[5]，故上述指标在肺癌根治术后因肺部感染的发生和手术创伤而增高，对两者的鉴别缺乏特异性。研究[6]表明手术创伤、肺部感染均通过一些炎性介质释放来对机体产生影响，造成体内细胞因子波动,白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)是手术创伤后循环中主要的细胞因子，无论对机体手术损伤修复，还是在术后肺部感染均起至关重要的作用，通过对炎性指标的连续监测可更直观地反映出机体对损伤的应答；……