腹腔镜肝切除术与射频消融术治疗原发性肝癌的效果对比

李 永，甘胜红，柯泽文 (湖北省红安县人民医院肝胆外科，湖北 红安 438400)

原发性肝癌(primary hepatic carcinoma，PHC)是一种危害较大的肿瘤，绝大多数为肝细胞肝癌(hepatocellular carcimoma，HCC)，而手术是其根治的主要手段。自微创技术问世以来，腹腔镜肝切除术(laparoscopic hepatectomy)与射频消融术(radiofrequency ablation，RFA)在PHC的治疗中大量开展，但到目前为止尚无研究对比腹腔镜肝切除术与RFA对PHC的治疗效果[1-3]。本研究对比了腹腔镜肝切除术与RFA的治疗效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料：回顾性分析我院2015年1月～2018年1月收治的64例原发性肝细胞肝癌患者的临床资料，依据治疗方式的不同分为腹腔镜组(行腹腔镜肝切除术)30例和射频组(行RFA)34例，两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。本研究经过本院医学伦理委员会同意。诊断与纳入标准:①满足中华人民共和国卫生部2011年制定的《原发性肝癌诊疗规范》[4]，且入院后均经肝脏穿刺活检进一步确诊为HCC；②Child-Pugh分级[5]C级以下，BCLC分期[6]B期以下；③单个肿瘤直径<5 cm或<3个肿瘤时，每个肿瘤直径<3 cm。

表1 两组患者的一般资料对比(例，

排除标准:①患者或家属不同意纳入本研究；②肿瘤有肝内及远处转移或浸润肝静脉及门静脉；③病理或病案资料缺失。

1.2治疗方法:腹腔镜组：30例患者中19例行完全腹腔镜(STORZ 26003AA，北京卡尔斯科技有限公司)肝切除术，11例行手辅助式腹腔镜肝切除术，14例术中同时行切除胆囊。射频组：34例患者中8例CT引导，26例B超引导，均采用经皮射频消融术，射频消融治疗仪为TYCO-RFA、美国泰科。以上操作分别由同一高年资副主任医师完成。

所有患者术后复查肝功能(术后第1、5天必查)，其他根据具体给予输血、补液、穿刺引流等对症处理。出……