帕瑞昔布钠联合右美托咪定对瑞芬太尼诱发术后痛觉过敏的影响

陈小林 (厦门大学附属第一医院麻醉科，福建 厦门 361000)

瑞芬太尼为超短效阿片类镇痛药物，被广泛应用于临床麻醉，具有起效快、连续注射无蓄积等优点，但易诱发痛觉过敏[1]。因此，如何减轻瑞芬太尼所诱发的术后痛觉过敏十分必要[2]。右美托咪定和帕瑞昔布钠均可预防瑞芬太尼诱发的术后痛觉过敏[3]。但右美托咪定联合帕瑞昔布钠用于防治瑞芬太尼发痛觉过敏的效果尚未明确。本研究选取120例择期行妇科腹腔镜手术患者为研究对象，旨在分析帕瑞昔布钠联合右美托咪定预防瑞芬太尼诱发术后痛觉过敏的效果，以期为临床提供依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2015年12月～2016年12月择期全身麻醉下行妇科腹腔镜手术患者120例为研究对象，随机分为对照组、帕瑞昔布钠组、右美托咪定组和联合用药组各30例。排除标准：①严重高血压，糖尿病以及肺、肾及肝脏等疾病；②精神病史、语言和情感表达交流障碍者；③已知对本研究使用药物具有过敏史者；④长期或慢性疼痛，疼痛感觉异常；⑤术前48 h使用阿片类药物等。本次研究经本院医学伦理委员会同意。

1.2麻醉及给药方法：患者术前6 h禁止饮食，进入手术室后开放静脉通道，监测无创血压(BP)、心电图(ECG)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)等指标。麻醉诱导方法：患者均采用静脉注射咪达唑仑，给药量0.03 mg/kg体重，丙泊酚的给药量为1.5～2 mg/kg，瑞芬太尼1 μg/ kg，顺式阿曲库铵0.15 mg/kg，行气管插管，进行机械通气，设置氧流速为2 L/min，VT 8～10 ml/ kg，比例为1∶2，RR为12～14次/min，维持SpO2量在98 %以上。麻醉维持：保持瑞芬太尼用量为0.2～0.3 μg/(kg·min)连续静脉滴注，以速度为4～12 mg/(kg·h)连续静脉滴注丙泊酚，BIS值保持在40～50的范围内。……