莫把外耳道湿疹当痘痘

●李志明

很多人在掏耳的时候，发现自己的耳朵长了一颗颗的小东西。碰到的时候感觉有点痛，同时有些黄色的结痂，给人第一感觉就是痘痘。但是，经医生检查多诊断为外耳道湿疹。

与痘痘相似度高

外耳道湿疹与痘痘相似度高，但两者好发部位和特征不同。外耳道湿疹为好发于耳廓、外耳道及周围皮肤的多形性皮疹，可见耳廓前后皮肤、耳廓后沟或耳周皮肤有散在或密集在一起的小斑点状红疹，也可以表现为丘疹、水疱、糜烂、浆液性渗出、黄色结痂等。

而痘痘的皮损好发于面部及上胸背部，其非炎症性皮损表现为开放性和闭合性粉刺。粉刺进一步发展会演变成各种炎症性皮损，表现为炎性丘疹、脓疱、结节和囊肿。炎性丘疹呈红色，直径1～5毫米不等；脓疱大小一致，其中充满了白色脓液。

外耳道湿疹病因和发病机制尚不十分明确，通常认为眼泪、汗液以及化脓性中耳炎的脓都能浸渍外耳道皮肤，从而诱发外耳道湿疹。此外，凡是能够诱发皮肤湿疹的因素都能诱发外耳道湿疹，例如对牛奶过敏的孩子，在喝了牛奶后也会引发外耳道湿疹。

治疗从病因入手

1.病因治疗 如同皮肤湿疹一样，外耳道湿疹的治疗也应当从调整饮食入手。尽可能找出病因，去除过敏原。病因不明者，停食辛辣、刺激性或有较强变应原性食物。

2.全身治疗 口服抗过敏药物，如苯海拉明、氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪、特非那丁、非索非那丁等。如继发感染，全身和局部加用抗生素。

3.局部治疗 外耳道湿疹应避免搔抓，切忌使用热水和肥皂及刺激性药物。

急性湿疹渗液较多者，用炉甘石洗剂清洗渗液和痂皮后，用硼酸溶液或醋酸铝溶液湿敷。干燥后用氧化锌糊剂或硼酸氧化锌糊剂涂搽。局部紫外线照射等物理治疗也有帮助。

亚急性湿疹渗液不多时，局部涂搽2%龙胆紫溶液，干燥后用氧化锌糊剂或硼酸氧化锌糊剂涂搽。

慢性湿疹，局部干燥者，局部涂搽氧化锌糊剂或硼酸氧化锌糊剂、10%的氧化锌软膏、白降汞软膏、抗生素激素软膏或艾洛松软膏等。干痂较多者先用双氧水清洗局部后再用上述膏剂。皮肤增厚者可用3%的水杨酸软膏。

如果患者的外耳道湿疹是由于化脓性中耳炎引起的，患者需要经常清除脓液，以减少脓水对外耳道皮肤的刺激，加重湿疹。

清洗患处有讲究

日常淋浴时可以在莲蓬头下清洗耳道，但首先需要确认鼓膜是完整的，如果鼓膜穿孔是不能用这种方法清洗的。是否有穿孔，体检时医生一看即知。

清洗时要注意控制水温和水流速度。过热、过冷、过猛的水流有可能会导致短时眩晕。

洗完耳道后，尽量不要用棉签深入耳道里擦拭，这样很容易造成耳道皮肤破损，甚至继发感染。如觉耳道里水分迟迟不干，用吹风机对耳道口吹一分钟即可（注意吹风机温度）。

少数人原本耳道里既有大块耵聍，进水后耵聍会膨胀、或糊在鼓膜表面造成耳闷。此时切忌用棉签去掏，而应找医生处理（可用吸引器吸出）。

外耳道湿疹的预防

平时做好预防措施，可以防止出现湿疹。

1.要避免食用或者是接触到变应原物质，有中耳炎或者是头部的湿疹，一定要改掉挖耳朵的不良习惯。这种习惯不利于耳道湿疹的恢复，也容易对听力造成影响。

2.出现外耳道湿疹时一定要避免受热出汗，要保持局部的皮肤清洁干爽，这样才有利于疾病恢复。

3.要穿宽松、柔软的棉质衣服。过敏体质的患者避免穿衣过紧，这样不利于身体血液循环，容易导致过敏现象发生。

4.如果发现耳朵里有黄色液体流出，需要及时到医院检查并进行清洗、上药。外耳道湿疹不能耽搁，否则会延误病情，湿疹加重。