多杀巴斯德菌感染的临床研究

王会玉，李 洪，许振发，王妹妹，莫海花，周 苗，陈 映

巴斯德菌属是动物病原菌，可引起人兽共患疾病。多杀巴斯德菌可通过猫、狗咬伤或抓伤等途径感染人类，人也可通过密切接触感染该菌的动物而发病，其病因可能是通过吸入被该细菌污染的气溶胶而被感染[1-2]。现报道我院收治的1例猫咬伤左足引起伤口感染多杀巴斯德菌及其治疗的病例，并文献回顾进行分析其感染途径、临床症状及药物治疗。

1 资料与方法

1.1 临床病例 患者男，78岁，有高血压病史5年。于23 d前左足不慎被猫咬伤致左足疼痛、出血，伤后打破伤风及抗感染治疗(具体药物不详)，症状未见好转。随后伤口处出现红肿、疼痛、伴有流脓，无发热，无头痛，无咳嗽、咳痰。为进一步治疗于2020年12月20日来我院就诊，以左足软组织严重感染收入创伤科。入院检查：体温36.5 ℃，脉搏95次/min，呼吸19次/min，血压155/84 mmHg。神志清，心肺未见明显异常。左足红肿，足背外侧可见有破溃流脓，局部压痛，可触及波动感，局部皮温不高，足背动脉未触及明显搏动。实验室检查：WBC 8.43×109/L,N占70%，CRP 58.8 mg/L，PCT 0.114 ng/mL。诊断为左足软组织严重感染。予以头孢呋辛抗感染治疗，治疗3 d病情无好转, 如图1。

图1 入院时伤口红肿流脓Fig.1 Inflamed and festering wound at admission

1.2 微生物学检查 12月20日送伤口分泌物进行培养，分别接种血琼脂平板、巧克力平板和麦康凯平板(郑州安图生物)，CO25%培养24 h血琼脂平板上可见灰白色湿润小菌落，巧克力上可见灰色湿润小菌落，麦康凯上未见生长。革兰染色(珠海贝索)为革兰氏阴性小短杆菌。继续培养至48 h，菌落稍变大。……