社区高危儿童健康管理的多元协同创新机制与动态评价研究

陈晶，邱洪全

1.厦门大学附属妇女儿童医院儿童保健科，福建 厦门 361005；2.厦门大学嘉庚学院，福建 漳州 363105

随着我国经济社会和卫生事业的发展，儿童保健工作取得长足进步，儿童体格生长和发育得到明显改善，5岁以下儿童死亡率(U5MR)已从1990年的53.9‰下降到2018年的8.4‰，下降幅度超过80%，远超世界同期56%的平均降幅[1]。但与欧美等发达国家相比，我国儿童保健的整体质量和水平仍然存在较大差距，且区域之间、城乡之间存在结构异质和发展失衡，农村地区和基层社区由于儿童保健意识薄弱、医疗资源和要素投入不足、管理模式滞后等，导致儿童的体格生长和发育质量欠佳，其U5MR值也普遍高于大城市。因此，对基层社区高危儿童健康管理的相关议题进行深入研究，探讨多元协同视角下社区高危儿童健康管理如何协同，整合优质的医疗资源和要素，创新社区高危儿童健康管理模式，提升社区高危儿童健康管理水平和效率，对提升社区高危儿童健康管理质量、助力“健康中国”战略的实施具有十分重要的理论意义和实践价值[2]。

1 社区高危儿童健康管理的协同创新机制框架

在改善基层医疗条件和推进多级诊疗制度的大环境下，社区卫生服务中心等基层医疗机构将肩负着社区居民的医疗和健康管理重任。而儿童健康管理的社区医疗机构的核心工作，承担儿童的日常健康护理、疾病筛查与治疗等任务；尤其是高危儿童健康管理是社区医疗机构工作的难点和薄弱环节，由于其具有突发性、风险性、紧急性等特点，成为社区卫生管理的风险高发洼地和医疗事故的聚集源[3]。……