血清肿瘤标志物与肺癌病理类型的相关性研究△

吕祥瑞，皇甫娟，王孟丽，赵云龙

焦作市人民医院1 病理科，2 肿瘤内科，河南 焦作454002 3焦作市第二人民医院病理科，河南 焦作4540010

肺癌是临床中常见的一种呼吸系统恶性肿瘤，其发病率与病死率均居全部恶性肿瘤首位。依据病理分型，世界卫生组织（WHO）于2015 年将肺癌划分为小细胞肺癌（small cell lung carcinoma，SCLC）与非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）两种类型。SCLC 在临床上较为少见，约占全部肺癌的14%。虽然SCLC 较为少见，但其恶性程度通常高于NSCLC，且侵袭性强、易发生早期远处转移，病情进展十分迅速，临床病死率高。SCLC 与NSCLC 的病情进展过程差异较大，临床治疗方案、复发及预后等不尽相同。因此尽早明确SCLC 与NSCLC 分型对于后续治疗极其重要。病理活检是区分SCLC 与NSCLC 的金标准，但肺癌组织取材困难，且活检属于有创性检查，难以作为常规检查手段应用于临床。肿瘤标志物检测属于无创性检查，在肺癌的诊断及临床分型中发挥重要的辅助作用。目前临床上肺癌相关的血清肿瘤标志物主要包括癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）、糖类抗原、神经元特异性烯醇化酶（neuron specific enolase，NSE）、胃泌素释放肽前体（pro-gastrin releasing peptide，ProGRP）、细胞角质蛋白19 片段抗原21-1（cyto-keratin 19 fragment antigen 21-1，CYFRA21-1）及鳞状细胞癌抗原（squamous cell carcinoma antigen，SCC-Ag）等。其中CEA、NSE、CYFRA21-1、ProGRP、SCC-Ag 是美国临床生化科学院（National Academy of Clinical Biochemistry，NACB）与欧洲肿瘤标志物专家组（European Group on Tumor Marker，EGTM）推荐使用的肺癌血清肿瘤标志物。NSE、ProGRP 是诊断SCLC与NSCLC 的重要 标志物，CEA、SCC-Ag 与CYFRA21-1 的异常高表达则提示NSLCL 的可能。明确相关血清肿瘤标志物水平与NSLCL 及其亚型的相关性，能够为肺癌的早期诊断、病理分型、临床分期、疗效评估以及预后预测等提供重要参考。目前关于血清肿瘤标志物对不同亚型NSLCL诊断价值的研究较多，而对于NSCLC 与SCLC 分型的研究相对较少。……