脊柱关节外科患者术前禁饮禁食对胰岛素抵抗的影响研究

陈虹羽，韦春琳，覃兰青

（广西河池市人民医院，广西 河池）

0 引言

脊柱关节外科患者由于疼痛、创伤及手术，给患者带来生理及心理上的应激，导致代谢紊乱[1]。再有择期手术长时间的禁饮禁食，会导致机体产生内源性胰岛素抵抗，肠内菌群的移位，表现为术后血糖增高、恶心、呕吐、机体抗应激能力下降和增加术后感染的危险等[2,3]。传统的术前准备是彻夜禁饮禁食模式，目的在于使胃内容物充分排空,预防麻醉期间发生误吸[4]。近年来,随着加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的不断深入，这种传统的术前禁食、禁饮规定逐渐被颠覆[5]。为探讨术前安全、可行的新禁食方案,国内外进行了大量的研究[6]。本文结合文献，探讨术前禁饮禁食时间在脊柱关节外科患者围手术期管理中的安全性及优越性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集本院脊柱关节外科2018年1月至12月50例患者，为对照组，2019年1月至12月50例患者为试验组；对照组按传统的围术期饮食管理方案即采取彻夜禁饮禁食模式；试验组患者使用术前禁脂肪类固体食物食8h、清淡食物6h、禁饮2h新方案。

纳入标准：①具有脊柱关节手术适应证;②自愿参加研究，配合护理者。排除标准:认知及沟通障碍、精神类疾病患者、胃排空延迟患者。

最终纳入研究的患者共100例。其中对照组男34例，女16例;年龄平均（48.5±9.5）岁；试验组男28例，女22例，年龄平均（49.6±8.4）岁。两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。本研究通过本院医学伦理委员会审核批准，且所有患者均签署知情同意书。……