优质护理在血液净化护理的应用

黄丹

（深圳市罗湖区人民医院，广东 深圳）

0 引言

随医疗技术的不断发展与进步，CRRT技术也在不断发展与进步，已经广泛用于临床，成为各种主要的血液净化技术。要想取得理想的治疗效果，除了按照规范的治疗方法进行操作之外[1]，还要在其中对患者实施有效的护理干预措施。本次研究我们推荐应用优质护理干预措施，优质护理是一种新颖且科学的护理模式，这种护理模式是秉承“全心全意为患者服务”的原则开展的，由于其优势突显，所以在临床中得到了广泛应用。本次研究将优质护理措施应用在血液净化护理过程中，取得了理想的效果，值得在临床中推广应用，现将相关情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究资料均为本院在2019年12月至2020年12月收治的78例患者，对于患者不接受本次研究；患者脏器功能存在障碍；患者在意识、语言、精神、听力等方面存在障碍的进行排除。全部患者均签署同意书。随后将全部患者分为两组：观察组39例与对照组39例。在观察组39例患者中，男性患者有22例，其余为女性患者，患者的年龄方面，最小的为30岁，最大的为95岁，患者的平均年龄为(62.5±2.5)岁；患者的疾病包括多囊肾病、慢性肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病。在对照组39例患者中，男性患者有18例，其余为女性患者，患者的年龄方面，最小的为35岁，最大的为76岁，患者的平均年龄为(61.1±2.3)岁；患者的疾病包括：多囊肾病、慢性肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病。对比两组患者的基础资料情况，差异无统计学意义（P＞0.05），具有很好的可比性[2]。

1.2 护理措施

对照组：应用金宝血液透析机对患者进行血液净化。血液通道选择内瘘穿刺与颈内静脉置管两种方式，与此同时依据患者的血凝情况调节肝素维持量。给对照组患者实施常规性护理干预措施，主要内容为患者治疗与生活两个方面，特别是要确保保证患者的血管通道畅通性[3]，实现评估血管通道，避免感染病要采取无菌操作（无菌手套、无菌布、透析穿刺部位无菌等）。

观察组：应用优质护理措施。

1.2.1 心理护理

要及时满足患者的需求，帮助患者保持为舒适的体位。因为CRRT的治疗时间很长，再由于患者疾病因素的影响[4]，所以很多患者易出现焦虑、紧张、不适等心理问题，对此，护士要十分关注患者的心理情绪情况，护理人员应通过患者非语言行为变化情况实施调整与心理疏导，协助患者调整为舒适的体位，每天打扫病房与床单位，保持床单的清洁、皮肤按摩、足趾（踝关节）的伸展等。要使患者的心理状态达到平衡，积极取得患者和患者家属的支持，以此提升患者的治疗积极性。因为在治疗期间患者行动受到阻碍，护理人员需给予及时的生活护理，例如：饮水和排便等，增加患者的归属感，同时要对患者家属进行有效沟通，向其讲解治疗的重要性等，以此消除其各种顾虑[5]。

1.2.2 护理人员要全面履行护理职责

为患者提供优质且人性化的专业全程护理服务。护理人员要加强自己的专业知识掌握程度与操作技巧，确保在为患者实施护理的时候能够娴熟且正确的操作，及时安慰患者并通过讲解成功治疗案例消除患者的紧张情绪。要为患者构建和谐、安全且舒适的病室环境，将室内的温度控制在22-24℃之间，湿度控制在55%-60%之间；透析过程中依据15-30min的频率记录患者血压、脉搏、体温计呼等各项数据，一旦患者发生异常情况则要及时进行处理[6]。

1.2.3 实施整体护理责任制

责任护士在首次与患者进行接触的时候，要向患者介绍自己的名字、职称与护理服务流程等，例如：病情观察、照顾、治疗、康复及健康宣教工作。护理过程中要注意动脉、静脉、跨膜等数据是否存在分层和颜色的变化情况。检查患者穿刺位置是不是存在血肿和渗血情况，并对患者实施对症治疗[7]。

1.2.4 健康宣教

护理人员要应用通俗易懂的语言告知患者相关疾病知识，并将血液净化的实施方法、治疗重要作用、需要注意的一些事项等向患者进行讲解，通过恰当的宣教让患者实现有效的自我管理，以此树立患者战胜疾病的信心[8,9]。

1.2.5 血液净化护理措施

要做好血液净化的一切准备，护理人员要尽量为患者构建舒适的环境，要多关心患者、鼓励患者，消除患者的不良情绪，使患者能够始终保持积极的心态；在血液净化的过程中，需严格按照患者疾病特征及实际情况进行规范性操作。严格执行无菌操作，确保一次性穿刺成功以降低患者的疼痛感，一旦异常情况要及时通知医生处理[10]。治疗后及时拔出穿刺针，并保持10min以上的压迫止血，如果有出血需使用鱼精蛋白进行止血。告知患者注意事项及下次治疗的时间，在治疗后患者要经过一段时间的休息再离开。

1.4 统计学方法

本次研究所用统计软件为SPSS20.0，计数资料以率(%)进行表示，并以χ2进行检验，差异具有统计学意义用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 两组患者的满意度对比

见表1。

表1 两组患者的满意度对比

2.2 两组患者护理总有效率比较

见表2。

表2 两组患者护理总有效率比较

3 讨论

血液净化为临床中较为常见的一种治疗方法，主要是指患者的血液引出身体外并通过一种净化装置除去其中某些致病物质，净化血液，达到治疗疾病的目的。血液净化不管是对患者还是对家属来讲都是一个较为激烈的应激因素，在心理和生理上都会给他们造成很大的不利影响，与此同时CRRT的治疗费用较高，再加上疾病的长期折磨，会给患者造成很大的痛苦，使患者陷入困境之中。由此，在CRRT治疗期间采用优质护理干预措施[11]，不仅让患者更容易接受透析治疗，减轻患者的心理负担，缩短治疗时间，减轻护患矛盾。传统护理模式更强调于疾病的治疗，但是对患者的自身感受比较忽视，护理方法单一，内容片面且针对性比较差。通过本次研究发现：优质护理措施应用到血液净化护理中能够取得理想的效果[12]。