连续坐骨神经阻滞与硬膜外自控镇痛泵在跟骨骨折内固定术后疼痛控制中的价值

常洪玲

( 辽宁省阜新市中心医院麻醉科 ， 辽宁 阜新 721200 )

跟骨与足舟骨、距骨、骰骨形成关节面，在下肢负重与运动功能中发挥重要作用。跟骨骨折多由高能量损伤所致，多见于成年人中。手术为跟骨骨折的的主要治疗方法[1]，但任何手术都有一定的创伤性，尤其是骨折术后伴随有剧烈的创伤性疼痛，会导致患者出现烦躁不安等情绪，可使患者血压增高、心跳加速，不利于患者早期功能锻炼，严重影响患者的生活质量。硬膜外自控镇痛泵常用于此类患者的术后镇痛，但是在术后易产生恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制等不良反应。随着医学技术的发展，神经刺激器、便携式超声给连续坐骨神经阻滞的应用提供了基础[2]。本文具体探讨了不同镇痛方法对跟骨骨折内固定术后疼痛的应用效果，现总结报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择2017年5月-2019年12月在我院诊治的跟骨骨折患者84例，纳入标准：符合闭合性跟骨单侧骨折的诊断标准；本研究经伦理委员会批准同意；患者签署知情同意书；受伤致手术时间<12天；年龄20-70岁；ASA分级Ⅰ-Ⅱ级。排除标准：临床资料缺乏者；孕妇、哺乳期妇女；全身感染以及凝血功能障碍患者；穿刺部位感染患者。根据随机数字表法，将84例分为2组，各42例，2组患者的一般资料(年龄、ASA分级、体质量指数、性别等)对比无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 2组一般资料对比

2 麻醉与镇痛方法：所有患者都给予静吸复合全麻。对照组患者采用硬膜外自控镇痛泵进行镇痛，镇痛配方：将50ml罗哌卡因与3mg吗啡加入至200ml 0.9%无菌生理盐水200ml中，硬膜外自控镇痛泵置于腰3椎间隙平面。观察组给予连续坐骨神经阻滞处理，取俯卧位，连接神经刺激器与穿刺针。再将超声探头置于患者的腘窝褶皱处，穿刺靶点为坐骨神经分叉处近端1cm处。……