CT引导下经皮穿刺注射亚甲蓝定位在胸腔镜治疗肺部磨玻璃结节中的应用

邓满红 万土儿 邹光辉 粱扬帆 福建医科大学附属三明第一医院CT室 （福建 三明 365000）

内容提要： 目的：分析CT引导下经皮穿刺注射亚甲蓝定位在胸腔镜治疗肺部磨玻璃结节的临床应用价值。方法：回顾分析2015年1月～2020年8月本院收治并进行胸腔镜前行CT引导下经皮穿刺注射亚甲蓝定位的患者41例，磨玻璃结节共43枚，统计术中快速冰冻病理取材的成功率及术后切除率。结果：40枚磨玻璃结节术前定位成功，3枚术前定位失败。平均定位穿刺次数1.22±0.36，平均每枚磨玻璃结节定位所需时间为（16.5±3.4）min。严重胸痛伴剧烈咳嗽定位失败1例，穿刺术中出现中到大量气胸定位失败2例，术中快速冰冻病理未取到病理标本1例。术后成功取材磨玻璃病灶39枚，其中原位腺癌15枚，微浸润腺癌4枚，肺腺癌2枚，不典型腺瘤样增生16枚，间质性肺炎1枚，炎性肉芽肿1枚。结论：CT引导下经皮穿刺注射亚甲蓝定位准确，副作用小，能显著提高胸腔镜手术的效率并明显提高手术的切除率。

肺癌位于我国男性第一的恶性肿瘤，位于女性第二的恶性肿瘤，死亡率居第一位[1]。早期发现、早期治疗成为提高肺癌生存率的关键。随着低剂量螺旋CT肺癌筛查的广泛应用，愈来愈多的肺部磨玻璃结节被及时发现。目前对肺部磨玻璃结节的认识不断提高，对可疑恶变的磨玻璃结节应该尽快采取手术切除，以提高患者的生存率。而主要的手术方式是胸腔镜下肺局部切除术，对于较小的磨玻璃结节，手指难以触感造成定位困难，这也成为胸腔镜手术的一大难点。……