关于生育保险和职工基本医疗保险合并的文献综述

摘 要：本文根据外国文献对生育保险和医疗保险覆盖范围以及保险基金等进行梳理，根据国内文献中两险合并所涉及的参保和待遇、基金运行、法律保障、保险管理等进行梳理，在此基础上总结并提出未来进一步研究方向。

关键词：生育保险;职工基本医疗保险;两险合并

生育保险和医疗保险的相关问题自我国建国以来就是学者研究的焦点，两险合并在2000年前后开始被学者提出，于2019年正式在全国开展两险合并。

一、国外研究现状

1、关于保险覆盖范围的研究

Laura Addati（2015）从法律、实践和社会政策出发，认为应该扩大生育保险覆盖范围，要将弱势群体纳入生育保险政策中。Lejeune C，Fonaine A等人认为应通过扩大医疗保险和生育保险的覆盖面和改善预防保健的手段来有效减少女性生育期间的发病率。

2、关于保险基金的研究

Eunice Nahyuha Chomi（2014）认为应建立更有效的风险分散机制来分散风险以及提升基金收益能力。Petko Salchev（2014）认为各地区的医疗保险待遇支付情况和制度等是影响现有保险模式稳定性的因素。

二、国内研究现状

1、关于参保和待遇的研究

（1）扩大生育保险覆盖范围

房旭平（2017）等学者认为生育保险制度的覆盖面主要是城镇女职工，没有将城镇居民和农村居民的生育福利考虑在内。赵祯祺（2019）认为两险合并的实施全面推开将更好地保障职工尤其是女性职工的基本权益。[1]

（2）合理确定生育医疗待遇水平

邹艳晖（2012）认为我国生育费用个人无需负担，建议学习国外生育保险与医疗保险合并管理的做法。……