乌司他丁对具有肝硬化背景的原发性肝癌患者肝部分切除术围术期免疫功能、炎症因子、肝功能和疾病转归的影响▲

李 敏 许忠玲 励 耀 蔡晓兰

(1 江苏省如皋市第四人民医院，如皋市 226500，电子邮箱：3264838919@qq.com；2 南通大学附属医院麻醉科，江苏省南通市 226001)

原发性肝癌(primary liver cancer，PLC)是消化系统最常见的恶性肿瘤，在我国东南沿海地区，肝炎后肝硬化继发PLC的发病率较高[1]。在PLC的早中期，外科手术切除病灶是最直接和最有效的治疗方法[2]。肝部分切除术对肝功能的损害较大，既往有肝硬化背景的患者，因肝功能长期慢性损害，肝部分切除术围术期的死亡率会明显升高[3]。乌司他丁是一种糖蛋白酶抑制剂，能稳定细胞溶酶体膜、保护肝脏功能，抑制心肌抑制因子和炎症因子的表达，提高机体免疫功能，促进蛋白质合成代谢，改善机体的内环境[4]。近年来，我们在具有肝硬化背景的PLC肝部分切除术患者围术期中使用乌司他丁辅助治疗，取得良好疗效。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选择2018年1月至2019年12月南通大学附属医院和如皋市第四人民医院收治的68例择期行肝部分切除术的PLC患者作为研究对象，均具有肝硬化背景，其中在如皋市第四人民医院收治的12例患者均由南通大学附属医院同一专家组协助手术。纳入标准：经体格检查、影像学检查、病理学检查，以及多学科会诊确诊为PLC；肝功能Child-Pugh分级A～B级；一般状况良好，具有择期行肝部分切除术的手术指征；患方对手术风险及本研究知情同意。排除标准：原发性肝癌或转移性肝癌已经广泛转移者，肝硬化失代偿期者，活动性肝炎者；心脑肺肝肾等重要脏器功能衰竭者；……