雄激素水平对肥胖或超重多囊卵巢综合征患者行饮食控制+运动的体重综合管理的效果的影响

韦 敏 陈 梅 闫冰冰 邓玉华 李翠明 韦敏凤 白 华

(广西壮族自治区妇幼保健院妇科,南宁市 530021，电子邮箱：guangxiweimin@163.com)

我国育龄妇女多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome，PCOS)患病率约为5.6 %，其中60%～70%的PCOS患者合并不同程度的肥胖[1-2]。肥胖型PCOS患者患高脂血症、糖尿病、代谢综合征概率增加，且妊娠率和辅助生殖的成功率均较低[3-6]。2018年我国的PCOS治疗指南提出，应该将体重控制作为PCOS的基础治疗手段之一[7]。但是，肥胖型PCOS患者接受体重干预后，体重反弹明显，不能长期维持减重效果，而且单纯依赖饮食控制， PCOS患者的脂代谢异常的改善效果并不理想[8-10]。因此，如何科学有效地对PCOS患者进行体重管理是一个值得研究的课题。我院从2018年开始设立体重管理门诊，大部分就诊患者为有生育要求的PCOS患者，诊治过程中我们发现雄激素水平可能影响肥胖PCOS患者体重管理效果。本文主要探讨雄激素水平对肥胖或超重PCOS患者体重管理效果的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年9月至2019年1月在广西壮族自治区妇幼保健院新阳院区体重管理门诊就诊的51例肥胖或超重PCOS患者。纳入标准：符合《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》[7]中有关PCOS的诊断标准；体质指数>24 kg/m2。排除标准：合并其他妇科疾病者；接受激素等药物治疗者；合并心脑肾等严重疾病者；精神异常者；拒绝配合研究者；无法正常随访者。51例患者20～39(28.02±4.44)岁，体质指数25.58～36.17(29.64±2.65 )kg/m2，其中肥胖(体质指数≥28 kg/m2)36例，超重(24 kg/m2<体质指数<28 kg/m2)15例。根据血清睾酮水平将51例患者分为高雄激素组21例及非高雄激素组30例，高雄激素组的睾酮和黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平均高于非高雄激素组(均P<0.05)，见表1。两组的一般资料、常规生化指标比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性，见表1。所有患者均签署知情同意书，同意接受体重控制综合管理方式。

表1 高雄激素组与非高雄激素组PCOS患者一般资料和生化指标的比较