MTX联合米非司酮治疗异位妊娠效果观察

刘瑜

(信阳市中医院妇产科，河南 信阳 464000)

异位妊娠主要指受精卵没有在正常的子宫宫腔内着床发育，以输卵管妊娠最为常见。异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，也是孕产妇的主要死亡原因之一，若得不到及时有效的治疗，患者极易出现大出血，造成出血性休克甚至死亡[1]。手术多在紧急情况下进行，由于需要切除输卵管及可能造成患者生殖系统损伤，降低患者再次怀孕的可能性。

甲氨蝶呤(Methotrexate，MTX) 是临床治疗异位妊娠的常用药物，属于叶酸拮抗剂，能够降低孕酮水平[2]；米非司酮是常见的甾体类药物，可与内源性孕酮竞争结合受体，有效抑制孕激素活性，阻断孕激素及孕酮受体的结合[3]。本文比较了MTX联合米非司酮与单用MTX治疗异位妊娠的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2016年7月至2019年1月收治的异位妊娠拟采取保守治疗措施的患者160例，随机分为联合组和对照组各80例。联合组，年龄23～36岁，平均(29.2±2.6)岁，体质量指数(BMI)(22.1±2.3)kg/m2，孕次(2.81±0.94)次，产次(1.43±0.71)次，停经时间(48.8±3.3)d，包块大小(2.94±0.48)cm，血β-hCG水平(2887.4±433.9)IU/mL。对照组，年龄22～36岁，平均(29.0±2.1)岁， BMI (21.9±2.1)kg/m2，孕次(2.73±0.90)次，产次(1.50±0.68)次，停经时间(49.2±3.0)d，包块大小(2.89±0.53)cm，血β-hCG水平(2913.7±418.6)IU/mL。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：(1)异位妊娠的诊断标准参考人民卫生出版社《妇产科学》第八版[4]中的标准；(2)停经时间超过35d，尿妊娠试验阳性；(3)患者经腹部B超检查发现附件区存在包块；(4)可伴有腹部疼痛、阴道出血等症状；(5)患者签署知情同意书。

排除标准：(1)妇科肿瘤；(2)生殖系统感染、泌尿系统感染；(……