双侧去骨瓣减压开颅术治疗重症对冲性颅脑损伤效果观察

吴朝阳

(民权县人民医院神经外科，河南 商丘 476800)

近年随着交通及工地等事故频发，重症对冲性颅脑损伤发生率呈上升趋势，约占颅脑损伤的10%～20%，由于其极易继发迟发性脑血肿(伤后2d左右)，导致颅内压进行性加重，增加致残率、死亡率，因此予以快速有效解除颅内高压的手术十分重要[1]。单侧标准外伤大骨瓣减压开颅术虽可降低颅内压，但骨窗小，血肿清除不全，预后不良，而双侧去骨瓣减压开颅术可有效降低颅内压，逐渐广泛应用于临床[2]。有研究显示，凋亡因子，如可溶性凋亡相关因子配体(sFasL)等，可反映神经元损伤，提示脑损伤程度或脑恢复情况[3]。本文从凋亡因子水平变化上分析双侧去骨瓣减压开颅术的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年5月至2020年3月本院收治的重症对冲性颅脑损伤患者84例，接受单侧标准外伤大骨瓣减压开颅术治疗的41例为对照组，予以双侧去骨瓣减压开颅术治疗的43例为研究组。研究组男28例，女15例；年龄20～65岁，平均(41.36±10.13)岁；致伤原因：交通18例，高处坠落11例，跌倒9例，其他5例；CT中线移位程度(3.30±1.02)cm。对照组男27例，女14例；年龄21～66岁，平均(43.19±10.54)岁；致伤原因：交通17例，高处坠落12例，跌倒8例，其他4例；CT中线移位程度(3.14±0.89)cm。两组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入选标准

纳入标准：经颅脑MRI、CT等检查诊断为重症对冲性颅脑损伤；均为首次发生颅脑损伤，患者有明确头部外伤史，入院格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分≤8分，CT显示双侧大脑半球不对称挫裂伤、硬脑膜外血肿、蛛网膜下隙出血、脑内血肿；无……