先天性小耳畸形术后皮瓣破裂或坏死的危险因素及护理对策

刘怡伶

(郑州大学第二附属医院整形耳鼻喉科，河南 郑州 450000)

先天性小耳畸形也称为先天性外中耳畸形[1]，在我国的发病率是5.18/10000，其中男性发病率多于女性，通常以右侧畸形较为多见，其临床表现以外耳道闭锁或狭窄、中耳畸形以及耳廓发育不全等为主。小耳畸形不仅会影响患者的听力，还会因外观异常给患者带来自卑感，对患者心理造成创伤。因此需要通过全耳廓再造和听功能重建手术来治疗，使患者耳廓外形和听力均恢复正常。但术后患者皮瓣破裂或坏死的发生率高，严重影响预后，故了解患者术后皮瓣破裂或坏死的相关因素并予以针对性干预，降低发生率至关重要[2]。本文选择于本院行先天性小耳畸形术的患者231例作为研究对象，总结患者术后皮瓣破裂或坏死的危险因素，并探讨其防治对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年5月至2020年5月于本院行先天性小耳畸形术的患者231例作为研究对象，男144例，女87例，年龄5～18岁，平均(10.69±3.65)岁，>10岁102例、≤10岁129例，11例患者合并慢性疾病(包括气喘、湿疹、过敏性鼻炎等过敏性疾病，癫痫、心脏病、脑性麻痹等先天性疾病)，先天性小耳畸形左侧112例、右侧108例、双侧11例，耳廓畸形Max分型：II型146例、III型85例，根据schuknecht分类系统外耳道闭锁分级：B级84例、C级113例、D级34例，自体肋软骨支架耳再造术119例、Medpor支架耳再造术112例。根据术后是否发生皮瓣破裂或坏死分为发生组(n=26)与未发生组(n=205)。

纳入标准：(1)确诊为先天性小耳畸形者；(2)临床资料完整者；(3)患者术后经进行随访，随访时间>6个月者。