高脂血症性急性胰腺炎患者复发的相关危险因素分析*

曾冠男 卢世云 黄 龙

1 福建医科大学省立临床医学院，福建省福州市 350001； 2 福建省立金山医院内科； 3 福建省立金山医院重症医学一科

高脂血症性急性胰腺炎(Hyperlipidemic acute pancreatitis，HLAP)初发治愈后，16.0%～49.2%的患者会复发[1-3]。大量研究表明，与其他类型的胰腺炎相比，HLAP的并发症更多、病情更加凶险、病程更长、复发率更高[4-5]。国外研究显示，吸烟、甘油三酯高水平、甘油三酯控制不达标等是HLAP复发的危险因素[1，3]。而国内少有HLAP复发的危险因素方面的文献报道。本研究通过分析HLAP患者的病例及随访资料，探讨复发性HLAP相关的临床特点及其危险因素，从而为临床采取相应的干预措施来有效预防HLAP复发提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 病例来源 收集2015年5月—2020年3月在福建省立金山医院就诊的83例初发HLAP患者病例信息资料。研究对象纳入标准:首次发作的AP，符合《中国急性胰腺炎诊治指南(2013年，上海)》[6]中AP的诊断标准；TG≥11.30mmol/L或5.65≤TG<11.30mmol/L，血清呈乳糜状；排除其他原因引发的AP(胆源性、酒精性、药物性、妊娠、外伤、自身免疫、肿瘤、高钙血症等)；根据《慢性胰腺炎诊治指南(2012，上海)》[7]排除高脂血症性慢性胰腺炎急性发作；临床资料齐全。排除标准：合并严重心、肺、肝、肾、脑等基础疾病及重度感染；随访期间失访(包括拒绝访问、未复诊、因其他疾病去世等)。

1.2 研究方法

1.2.1 收集资料：收集83例初发HLAP患者的完整病历资料，包括年龄、性别、BMI(≥28为肥胖)、高血压、糖尿病、脂肪肝、吸烟史、饮酒史、入院时血脂水平、AP改良CT严重指数、AP病情严重程度。AP改良CT严重指数(Modified CT severity index，MCTSI)包括：(1)胰腺炎性反应分级：胰腺形态正常(0分)，胰腺和(或)胰周炎性改变(2分)，单发或多个积液区或胰周脂肪坏死(4分)；(2)胰腺坏死分级：无坏死(0分)，坏死范围≤30%(2分)，坏死范围>30%(4分)；(3)胰腺外并发症：胸、腹腔积液，脾、门静脉血栓，胃流出道梗阻等(2分)。评分≥4分为MSAP或SAP。AP病情严重程度评估按《中国急性胰腺炎诊治指南(2013年，上海)》[6]分为轻度AP(MAP)、中度AP(MSAP)和重度AP(SAP)。

1.2.2 临床随访：通过随访主要获取患者出院后血脂水平、是否复发、复发时间和次数。无……