基于增强CT影像组学模型预测胰十二指肠切除术后胰瘘

胡晓坤，葛亚琼，韦 炜

(1.皖南医学院影像医学与核医学系，安徽 芜湖 241000；2.GE医疗，上海 210000；3.中国科学技术大学附属第一医院影像科，安徽 合肥 230000)

胰十二指肠切除术(pancreatoduodenectomy，PD)是用于治疗壶腹周围和胰腺恶性肿瘤或良性占位性病变的手术方式，术后并发症发生率30%～60%，主要包括胰瘘、胆瘘、腹腔脓肿、出血、胃排空延迟及伤口感染和裂开等[1]。胰瘘(postoperative pancreatic fistula，POPF)为PD术后风险最大的并发症之一，发生率为10%～30%，严重时可致患者死亡[2]。目前临床主要通过术前实验室检查及术中出血量、主胰管直径等相关临床指标预测PD术后POPF，但效果欠佳，且部分指标存在主观性。本研究评估基于术前腹部增强CT的影像组学模型预测PD术后POPF的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2015年4月—2020年7月252例因壶腹周围或胰腺占位而于中国科学技术大学附属第一医院接受PD患者，男137例，女115例，年龄13～83岁，平均(59.5±11.6)岁。纳入标准：①接受由同一专家团队施行的标准术式PD及统一标准术后护理和康复治疗，手术基本流程一致，术后留置腹腔引流管；②术前15天内接受腹部平扫及增强CT检查；③临床资料完整。排除标准：①CT检查前接受放射或化学治疗；②术后并发其他与POPF无明显相关疾病并影响预后。术后第3天或其后可测量的腹腔引流液中的淀粉酶水平>正常血清淀粉酶标准(125 IU/L)3倍以上、并伴随相应临床症状时，诊断为POPF[3]。按7∶3比例将所有患者分为训练集(n=177)和测试集(n=75)。

1.2 仪器与方法 采用GE Discovery CT 750多排螺旋CT仪行腹部扫描，范围自膈顶至髂棘水平，管电压120 kVp，管电流240～300 mA，层厚5 mm，重建层厚1.25 mm，层间距5 mm，螺距1.375∶1。先……