叙事医学模式在老年心房颤动射频消融术患者健康教育中的应用

耿 益 李 欣 居维竹 冯 婕 何 英▲

1.江苏省人民医院心导管室，江苏南京 210000；2.江苏省人民医院心脏科，江苏南京 210000

我国现有心房颤动患者约900 万，其中老年人群高达70%，是诱发心力衰竭、脑卒中的危险因素[1]。射频消融术能够消除病变组织，但术后易发生血栓栓塞及复发等并发症，需要长时间抗凝治疗，这对患者的遵医行为是一个考验[2-3]。叙事医学是指医护人员与患者建立一种信任关系，通过“吸收、解释、回应患者故事与困境”，引导患者追溯产生事件的原因，成为解决自我事件的主人[4-5]。本研究探讨基于叙事医学模式的健康教育在老年心房颤动射频消融术患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年1 月至12 月江苏省人民医院行射频消融术治疗老年心房颤动患者112 例。纳入标准：①符合心房颤动诊断标准[6]且有明确抗凝指征；②年龄≥60 岁；③能正常沟通。排除标准：①3 个月内出现心肌梗死或血栓事件；②随访脱落。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者或家属均签署知情同意书。按照随机数字表法分为实验组57 例，对照组55 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 教育方法

编制《老年心房颤动射频消融术患者健康教育手册》及音视频资料。对照组采用常规健康教育，包括发放健康教育手册、集中宣教、个体指导、出院指导、随访管理等。实验组联合应用叙事医学模式的健康教育。（1）组建健康教育小组。包括主治医师1 名、护士长1 名、心脏科护士6 名。……