临床影像综合模型在透明细胞型肝癌精准诊断中的价值

刘斌，孙君，陈枫，李宏军

首都医科大学附属北京佑安医院放射科，北京 100069；*通信作者 李宏军 lihongjun00113@126.com

肝细胞癌是肝脏常见的原发恶性肿瘤[1]。2019年WHO将肝细胞癌进行细胞学分类，主要包括普通型、透明细胞型、硬化型、脂肪性肝炎样型、粗粱实体型、嫌色细胞型、富于中性粒细胞型和富于淋巴细胞型[2]。透明细胞型肝癌是肝细胞癌中一种少见的病理亚型，患者总体生存率和无病变进展生存率高于普通型肝细胞癌[3-4]。透明细胞型肝癌具有较高的体细胞突变率，可能对程序性细胞死亡蛋白-1（programmed cell death protein 1，PD-1）或程序性细胞死亡配体-1（programmed cell death-ligand 1，PD-L1）等免疫治疗更敏感[5]。目前研究多为透明细胞型肝癌预后或单纯影像特征相关研究，缺乏关于透明细胞型肝癌术前诊断模型的报道。本研究拟分析透明细胞型肝癌的临床和影像特征并构建模型，并验证该模型术前对透明细胞型肝癌的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2012年6月—2020年5月首都医科大学附属佑安医院外科切除或肝移植术后经病理证实的42例透明细胞型肝癌及109例普通型肝细胞癌的资料，记录患者的年龄、性别、临床症状、肝炎史、血清甲胎蛋白水平等；CT图像指标包括肿瘤部位、最大径、形态、边界、肿瘤合并肝硬化情况、肿瘤CT平扫密度均匀性、肿瘤内脂肪密度、肿瘤CT增强出现经典强化情况、假包膜样强化、CT增强扫描动脉期肿瘤周围异常灌注、瘤内动脉征、门静脉内瘤栓情况、淋巴转移情况等。纳入标准：①所有病灶均为单发；②术前2周内进行CT平扫联合多期增强扫描。……