SGLT-2抑制剂对胰岛素治疗的肥胖2型糖尿病患者疗效观察

张欢

摘要：目的：探究SGLT-2抑制剂对胰岛素治疗的肥胖2型糖尿病患者的疗效。方法：选择我院2018年9月-2020年3月我院收治的60例肥胖2型糖尿病患者作为研究对象，按照随机数字表法平均分为实验组和对照组对照组采用胰岛素和二甲双胍、西格列汀进行联合治疗;实验组采用胰岛素与二甲双胍以及SGLT-2抑制剂进行治疗。对比两组患者的空腹血糖水平和胰岛素用量。结果：实验组患者的空腹血糖水平和胰岛素用量明显低于对照组（P<0.05），实验组治疗后胰岛素用量和空腹血糖水平明显低于治疗前（P<0.05）。结论：对于肥胖2型糖尿病患者使用SGLT-2抑制剂进行治疗可有效降低血糖水平，降低胰岛素用量，值得在临床上推广和应用。

关键词：SGLT-2抑制剂;胰岛素;2型糖尿病;肥胖

糖尿病作为临床上常见的疾病，采用胰岛素治疗是目前常见的方法。2型糖尿病和肥胖具有密切关系，约80%的2型糖尿病患者体质量过高。肥胖2型糖尿病患者的体重基数较大，胰岛素抵抗、空腹血糖、糖化血红蛋白等均超出正常范围，病情容易快速恶化。SGLT-2抑制剂是选择性钠葡萄糖转运蛋白抑制剂，将胰岛素和二甲双胍联合能有效改善患者的病情，扭转对胰岛素及药物治疗的过度依赖局面，扩大治疗路径，提高药物使用安全性，保障药物与机体的契合度，稳定血糖。基于此，为深入探究SGLT-2抑制剂对胰岛素治疗的肥胖2型糖尿病患者的疗效，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2018年9月-2020年3月我院收治的60例肥胖2型糖尿病患者作为研究对象。实验组有男性15例，女性15例，平均年龄（68.32±6.75）岁，平均病程（2.01±1.32）年;对照组有男性16例，女性14例，平均年龄（67.28±5.64），平均病程（1.98±1.45）年，两组患者的临床资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均按照血糖指标合理使用门冬胰岛素，在每天早晚餐前进行皮下注射，具体剂量根据实时血糖数值进行调整;对于二甲双胍的用量则控制在初始剂量0.5g，3次/d，在早餐和晚餐过程中服用，或者1次/d，剂量为1g，在早餐中服用，后续逐渐增加剂量，每日最高剂量不能超过2g，随餐服用可以保障机体耐受力，避免药物对消化系统的刺激，减少恶心、呕吐等不良反应。

对照组在此基础上追加西格列汀，每天饭后服用100mg/次，连续服用20周;实验组在此基础上追加SGLT-2抑制剂，每天早餐前10mg/次，连续服用20周。

1.3观察指标

对比两组患者的空腹血糖水平和胰岛素用量。

1.4统计学方法

实验数据均由SPSS21.0软件进行统计学分析处理，计数资料采用x2检验，使用[n（%）]表示，计量资料采用t检验，使用（`x±s）表示，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1实验组患者治疗前后空腹血糖水平和胰岛素用量比较

实验组治疗后胰岛素用量和空腹血糖水平明显低于治疗前（P<0.05），详见表1：

2.2两组患者治疗后空腹血糖水平和胰岛素用量比较

实验组患者的空腹血糖水平和胰岛素用量明显低于对照组（P<0.05），详见表2：

3.讨论

肥胖2型糖尿病人的血糖、血脂水平普遍存在异常，而血管功能在血糖、血脂的刺激下越来越差，而利用胰岛素、二甲双胍和西格列汀联合治疗可以控制血糖，但过高血脂容易引起血糖波动，且治疗过程中用药剂量时有波动，容易诱发其他疾病，治疗的局限性明显。SGLT-2抑制剂是一种新型的降糖药物，它能抑制SGLT-2在肾脏近端小管中的活性，肾小管上皮细胞对葡萄糖的重吸收减少，从而增加葡萄糖的尿液排泄，降低人体血糖水平。将西格列汀更换为SGLT-2抑制剂后治疗局面有明显改善，治疗方式不再过度依靠外源胰岛素的注射分解血糖，而是SGLT-2抑制剂促使糖苷配体与葡萄糖竞争性地结合，从而降低肾脏中的葡萄糖水平。一个好的治疗方法可以保证病人长期服药，避免药物的副作用，保证药物分子与身体细胞的结合效果。有了足够的胰岛素和降糖药，肾脏的活动就会改善，可以避免白蛋白的流失，身体的内部循环得到充分的供给，身体的免疫力、器官的运作等都有一个更好的状态。研究表明，采用胰岛素联合二甲双胍以及SGLT-2抑制剂进行治疗后，实验组患者的空腹血糖水平和胰岛素用量明显低于对照组（P<0.05），实验组治疗后胰岛素用量和空腹血糖水平明显低于治疗前（P<0.05），说明SGLT-2抑制剂能改善肥胖2型糖尿病人的治疗情况，提高药物的安全性和有效性。

综上所述，对于肥胖2型糖尿病患者使用SGLT-2抑制剂进行治疗可有效降低血糖水平，降低胰岛素用量，值得在临床上推广和应用。

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