产程中非药物性分娩镇痛的最佳证据应用

戚芳，郭琳，毕淼，王晓娇，张铮，顾春怡

非药物性分娩镇痛具有降低产妇痛阈、不影响胎盘血供、不增加新生儿及产妇并发症、能让产妇主动参与分娩过程等优点[1-3]。其在保障产妇和胎儿安全的前提下，减少产妇对分娩的恐惧，正确使用非药物性分娩镇痛方式可使神经肌肉放松，转移产妇对分娩疼痛的注意力，从而有效减轻产痛[1]。若干非药物性镇痛方法可联合或序贯使用，贯穿全产程，可以提高总体疗效，并且费用较低，具有较好的实用价值。此外，当药物性镇痛效果不足以满足产妇需求时，可以联合非药物性分娩镇痛作为辅助，或在产程早期使用非药物性分娩镇痛，以延迟或减少药物性分娩镇痛的使用[2-3]。但现今临床非药物性分娩镇痛的实施状况不佳，且规范性有待提高[4]。本研究根据本地临床情境，将现有的非药物性分娩镇痛相关证据应用到临床实践过程中，以期缓解产妇的疼痛感受，提升产妇对分娩的满意程度，促进产妇形成正向的分娩体验。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取复旦大学附属妇产科医院产房作为研究场所，纳入产妇231例，其中证据实施前组(2019年8月1日至9月30日)121例，证据实施后组(2019年12月1日至2020年1月30日)110例。纳入产科医护人员50人，其中助产士35人，产科医生15人。证据实施前组、实施后组产妇一般资料比较，见表1。

表1 证据实施前后两组产妇及新生儿一般资料比较

1.2方法

本研究遵循澳大利亚Joanna Briggs Institute(JBI)循证实践模式，于2019年8月至2020年2月开展证据应用项目，分为证据应用前基线审查、证据临床应用和证据应用后的二次审查3个步骤。……