上消化道出血患者血清GPDA、血尿素水平变化及其临床意义

严璨，王华斌，朱亦璇

上消化道出血（UGIB）是临床较为常见的疾病，患者临床表现为黑便、呕血等。UGIB 的出血原因较为复杂，消化道溃疡、消化道肿瘤、急性胃黏膜病变等为UGIB 发生的主要因素[1-2]。UGIB 往往病情发展迅速，尤其是大出血可在短时间内造成失血性休克，严重危害了患者的生命安全。因此，明确出血原因，并进行早期预防、诊断和治疗至关重要。甘氨酶脯氨酸二肽激肽酶（GPDA）对于胃癌、肝硬化等消化系统疾病的诊断具有重要价值[3-4]。血尿素（Urea）为蛋白质的终端代谢产物，在血清中升高的形式可分为肾前性、肾性和肾后性，其中肾前性主要受消化道蛋白质分解代谢及吸收因素的影响[5]。目前对GPDA、Urea 在于UGIB 患者病情和危险因素中的评估中的应用及二者相关性分析尚不多见，本研究对此进行了探究，以期为UGIB 患者的临床防治提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取浙江省金华中心医院2018 年9 月至2020 年8 月收治的UGIB 患者232 例。纳入标准：（1）符合上消化道出血的相关标准[6]；（2）存在典型消化道出血症状；（3）对本研究内容了解并自愿签署知情同意书。排除标准：（1）肝、肾、心、肺等脏器功能障碍；（2）合并其他形式出血；（3）合并血液系统疾病、免疫系统疾病、神经系统疾病及其他严重疾；（4）存在沟通障碍及无法配合进行研究者。根据Forrest 分级标准[7]，其中Ia 组28 例、Ib 组46 例、IIa 组51 例、IIb 组52 例、III 组55 例。各组性别、年龄等临床资料见表1，本研究获得本院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法 采用奥林巴斯gif-260 内镜行上消化道检查，并统计对比各组消化道出血病因（胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌、胃黏膜病变、十二指肠炎）、幽门螺旋杆菌（Hp）阳性检出率、临床表现（腹胀、腹痛、呕吐、嗳气、反酸、黑便）等差异情况。……