整体护理用于留置尿管患者泌尿系统感染护理中的效果探究

冉小凤 唐霞

【摘要】目的：研究在留置尿管患者泌尿系统的感染护理中应用整体护理的临床效果。方法：选取我院收治的50例留置尿管患者作为我们本次的研究对象，时间截取2020年4月开始，到2021年4月截止。随机将50例患者分为对照组与研究组两组，每组各25例患者。对照组的患者施行常规的护理方式，研究组的患者给予整体护理的方式，比较两组患者护理后泌尿系统感染的发生情况，组间尿袋更换操作质量评分和患者及家属护理满意度。结果：护理后，对照组患者共有5例出现泌尿系统感染，研究组仅有1例，研究组的感染发生率为（4%），明显低于对照组（20%）。对照组组间尿袋更换质量评分为（72.87±6.14）分，低于研究组的（86.63±9.14）分。对于护理的满意度情况，对照组非常满意9例（36%），一般满意10例（40%），而研究组非常满意13例（52%），一般满意11例（44%）。研究组的总满意24例（96%）明显高于对照组，通过两组患者数据对比得知，观察组患者的护理满意度明显高于对照组的19例（76%），两组患者相关指标比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在留置尿管患者泌尿系统的感染护理中应用整体护理的方式，能够显著降低患者泌尿系统感染的风险，提高护理质量，提高护理满意度，改善护患关系，值得在临床应用中进行广泛的推广。

【关键词】留置尿管;泌尿系统;整体护理;临床效果

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【DOI】

引言

在临床治疗中，使用留置尿管是为了方便获取患者的尿标本进行细菌培养，帮助患者引流尿液，避免尿液刺激泌尿处伤口皮肤[1]。而在使用留置尿管时，泌尿系统发生感染是其常见的并发症之一。直接的原因是患者的留置尿管，在这种状态的长期影响下，再加上频繁地穿插，损伤了尿道粘膜，提高了细菌侵入的几率，从而引发了患者泌尿系统地感染[2]。而泌尿系统一旦受到感染将极大程度影响患者正常排尿，导致尿液出现异常，甚至患者伴有腰痛症状，严重者将导致患者不育，不利于患者原疾病的恢复[3]。目前随着生活水平的提高，人们对医疗的要求也越来越高，其中护理作为医疗中极为重要的一个部分，一直在努力创新护理方式，力求提高护理质量，更好的满足患者的需求。据有关研究，采取科学有效的护理方式对留置尿管患者进行护理，能从患者生理、心理等方面提高护理治理，来明显降低泌尿系统感染的风险。整体护理干预作为一种全面性护理方式，能从患者的身体、心理状况、環境、操作等各个方面开展护理工作，以期提高患者的护理质量，降低泌尿系统感染的发生，避免护理隐患的发生。本文将对留置尿管患者进行整体护理后的应用效果进行分析，现将报告内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的50例留置尿管患者作为我们本次的研究对象，时间截取2020年4月开始，到2021年4月截止。按照随机分组方式将50例患者分为对照组与研究组两组，每组各25例患者。对照组患者中，女性12例，男性13例;最小年龄24岁，最大年龄70岁，平均年龄（43.28±5.17）岁。研究组患者中，女性13例，男性12例;最小年龄25岁，最大年龄69岁，平均年龄（43.96±3.12）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料的比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，可以进行后续的进一步研究。

纳入标准：（1）所有患者在使用留置尿管前均无其他感染性疾病和泌尿系统疾病;（2）所有患者的尿、血常规检查结果均正常;（3）所有患者的留置尿管尿培养结果均为阴性;（4）所有患者及家属均知情同意并已签署知情同意书。

排除标准：（1）合并心、肝、肾等严重脏器功能障碍患者;（2）意识障碍，精神异常者;（3）患有糖尿病患者;（4）不具有治疗依从性的患者。

1.2 方法

对照组的患者采用常规化的护理方式，包含尿管位置的固定、告知患者及家属相关注意事项、及时更换尿管、关注患者是否有不良反应发生并及时处理出现的不良反应等等。

研究组的患者采取整体护理的方式。具体内容包括：（1）护理前相关评估。在护理前护理人员对患者基本情况及病情情况需有清晰的了解和认知，具体包括患者的心理状况和身体状况，病情好转情况，并根据患者基本情况制定后续护理计划。为患者提供舒适、干净、整洁的病房环境，注意病房定期通风消毒。（2）心理护理。采取相关护理行为的前提是，护理人员必须仔细了解并掌握患者的实际情况，查阅他们的病历。然后仔细、温和地和患者进行沟通，耐心倾听患者的心理感受，引导患者说出他们的困惑和不安，进而得到他们心理状态的准确信息，尊重患者的知情权，向患者科普专业的疾病知识，用成功的治疗案例激发患者的自信心，缓解他们的负面情绪，使患者能以较为良好的心态面对疾病。通过改善护患关系，来提高患者对于治疗的依从性。通过口头宣讲、发放宣传册等方式帮助患者认识留置尿管，以及从患者角度应如何避免泌尿系统感染。（3）护理技能。成立专业护理小组，加强护理小组内的护理人员护理技能的培训。具体培训内容包括：插管流程的标准化、保证插管一次性成功率、护理人员的沟通技巧、消毒清洁标准、需密切关注的指标和无菌操作标准等。对护理人员的培训采用培训加考核形式，对于考核不合格的护理人员不得临床服务患者，待再次培训考核成功后才能进入临床服务患者。通过提高护理人员的护理技能，以期提高一次性插管成功率，避免因多次插入损害尿道粘膜。严格遵循无菌原则进行插管操作，动作温柔，并能够对患者出现的不适应症进行及时解决。通过提高护理人员的沟通技能，能较大的帮助解决患者存在的问题，减少患者紧张不安的情绪，改善护患关系。（4）卫生护理。对于留置尿管患者，必须保持高度卫生。护理人员需用碘伏每天擦拭患者的外阴，并用消毒液清洁患者的尿管、连接处，切忌使用抗生素。在留置尿管的期间，叮嘱患者家属及时督促患者多饮水，提高他们的尿量，稀释尿液，以免尿道受到细菌侵袭。根据患者大便情况，确定周期更换尿袋，防止粪便的细菌进入到患者泌尿系统中。并根据患者实际情况确定是否还需使用留置尿管，如果确有需要，护理人员应在合理范围内尽可能缩短患者留置尿管的时间，从源头避免泌尿系统感染。对于分泌物较多的患者，需要使用温水清洗患者尿道口和会阴部位，并及时更换尿袋，在更换过程中，注意严格的消毒工作，确保每个接头都有被消毒，进而确保尿液的顺畅流动。（5）导尿护理。护理人员在帮助患者导尿时，首先需要选择合适的导尿管，确保一次性完成导尿管的插入，在患者非必须清洗的前提下尽量不对患者膀胱进行冲洗，而主要采用饮水或者静脉输液的方式来满足，从而使患者增加尿量，稀释尿液，达到引流患者尿液的作用，以生理性的方式对膀胱进行冲洗，避免出现泌尿系统感染。密切监测患者留置尿管情况，确保尿管保持通畅，如出现尿管异样，需及时处理和解决。（6）拔管后护理。患者在满足可以拔出的条件，且在膀胱充盈的时候，就能够拔出尿管。完成拔管后，需及时引导患者进行自主性排尿，以此来冲洗尿路，同时最大限度降低患者拔管后的不适感。在拔管前护理人员需对患者及家属告知拔管后相关不适应症及其正常性。对于拔管后出现尿潴留的患者，护理人员需使用热水袋热敷患者下腹部，或使用温水冲洗会阴部位。对于出现排尿困难的患者，护理人员需帮助患者排尿，并告知患者产生排尿困难的原因。

1.3 观察指标

记录两组患者在护理后发生泌尿系统感染的例数，计算发生几率，以百分数记录;比较两组患者组间尿袋更换操作质量评分（评分内容包括准备质量、操作质量、全流程质量，评分越高，代表操作质量越佳）;采用问卷调查的形式调查并统计两组患者对护理的满意度。

1.4 统计学计算

采用SPSS22.0统计学软件对数据进行分析，计量数据以（x±s）表示，计数资料以率（%）表示，P<0.05，表明比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的泌尿系统感染发生率对比

经过整体护理干预后，对照组发生泌尿系统感染的5例，研究组仅有1例，研究组的感染发生率（4%）明显低于对照组（20%），P<0.05，差异具有统计学意义。见表1。

2.2 两组患者组间尿袋更换操作质量评分对比

经过整体护理干预后，研究组患者的组间尿袋操作更换质量评分高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者对于护理的满意度情况对比

经过整体护理干预后，对于护理的满意度情况，对照组非常满意9例（36%），一般满意10例（40%），而研究组非常满意13例（52%），一般满意11例（44%）。研究组的总满意24例（96%）明显高于对照组，通过数据对比得知，观察组患者的护理满意度明显高于对照组的19例（76%），P<0.05，差异具有统计学意义。见表3。

3 讨论

留置尿管作为临床中较为常见的一种辅助治疗方式[4]，具有侵袭性和创伤性的特点，极易引起患者泌尿系统感染，而泌尿系统的感染不利于患者原有疾病的治疗和恢复，也会影响患者的生活质量和增加患者心理负担。因此对于留置尿管患者，需加强护理管理干预，采用科学有效的护理方式帮助患者减少甚至避免出现泌尿系统感染。在实际护理操作中，插入留置尿管时需关注患者心理状况和身体状况，严格执行无菌护理操作，注意一次性成功插入尿管和动作轻柔，减轻患者疼痛感。密切关注患者的恢复情况和心理状况，及时有效的与患者进行沟通，并针对患者出现的不良反应及时进行解决。提高患者的护理依从性和改善护患关系。整体护理干预作为一种全方位干预模式[5]，能够从患者所处环境、心理状况和疾病情况等方面对患者进行关注和干预，能有效帮助患者更好的治疗和康复。

从本次研究数据来看，通过护理，对照组发生泌尿系统感染的5例，研究组仅有1例，研究组的感染发生率（4%）明显低于对照组（20%）。对照组组间尿管更换操作质量评分为（72.87±6.14）分，研究组尿管更换操作质量评分为（86.63±9.14）分，研究组评分远高于对照组。对于护理的满意度情况，对照组非常满意9例（36%），一般满意10例（40%），而研究组非常满意13例（52%），一般满意11例（44%）。研究组的总满意24例（96%）明显高于对照组，通过数据对比得知，观察组患者的护理满意度明显高于对照组的19例（76%）。对照组与研究组相关观察指标的比较差异较大，差异有统计学意义（P<0.05）。由本文研究结果表明，在实际临床中，对留置尿管患者采用整体护理干预的方式，可以幫助患者降低泌尿系统感染发生率，提高护理人员尿管更换操作质量，且较为显著的提高患者及家属的护理满意度，在实际临床中有较为显著的推广和应用意义。

综上所述，在留置尿管患者泌尿系统的感染护理中应用整体护理的方式，加强对患者的心理指导，将护理贯穿到治疗全过程中，能有效提高患者的治疗信心和治疗依从性，能够显著降低患者泌尿系统感染的风险，提高护理满意度，改善护患关系，值得在临床中进行广泛的推广和应用。

参考文献：

[1]张雪梅.整体护理干预对妇科术后导尿管留置患者尿路感染的影响效果分析[J].中国实用医药，2015，10（35）：254-255.

[2]崔曼华.整体护理用于留置尿管患者泌尿系统感染护理中的效果[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（11）：121+127.

[3]张小玲.探讨整体护理用于留置尿管患者泌尿系感染护理中的效果[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（36）：7474-7475.

[4]马琳.整体护理在妇科术后留置导尿患者中的应用及效果分析[J].航空航天医学杂志，2016，27（08）：1062-1064.

[5]柴秋玲，司恩霞.整体护理在妇科术后留置导尿患者中的应用及效果分析[J].中国实用医药，2016，11（03）：211-212.