基于“筋骨-肝脾肾”理论辨治急性痛风性关节炎

陆庆旺，田君明，周红海，李东阳

基于“筋骨-肝脾肾”理论辨治急性痛风性关节炎

陆庆旺，田君明，周红海，李东阳

广西中医药大学骨伤学院，广西 南宁 530001

随着现代生活水平提高及饮食结构改变，痛风发病率呈现增高的趋势，且愈加年轻化，治疗颇为棘手。本文基于“筋骨-肝脾肾”理论探讨急性痛风性关节炎的辨治，为临床相关治疗提供理论支持。

急性痛风性关节炎；筋骨；肝；脾；肾；中医药疗法

急性痛风性关节炎是由嘌呤代谢障碍或尿酸排泄减少，诱发高尿酸血症而引起尿酸盐结晶析出并沉积于组织或器官而表现的一组临床症候群，临床多见关节及周围软组织红、肿、热、痛及功能障碍[1]，常并发肾脏疾病。目前多数学者认为其中医病机乃湿热内蕴，治以健脾利湿、清热解毒，而忽视肝肾的作用。笔者基于“筋骨-肝脾肾”理论，临证注重肝、脾、肾协调治疗，屡获良效，兹总结如下。

1 病因病机

结合临床症状，急性痛风性关节炎可归属中医学“痹证”“骨痹”等范畴。《素问•痹论篇》“风寒湿三气杂至，合而为痹也”强调本病的病因为风寒湿夹杂藏于体内，属实证。《景岳全书》“自外而感者，以阴寒水湿雨雾之气……致令湿邪袭人皮肉筋脉……自内而致者，以肥甘过度，酒醴无节，或多食奶酪湿热等物，致令热壅下焦，走注足胫，而日渐肿痛，或上连手节者”，认为外因为寒湿，内因则为饮食失节致脾胃运化失调，湿邪内生，内外合邪而郁滞化热，流注于肌肤、关节、筋骨等，使局部出现红肿热痛，久则内损骨骼。