国家组织药品带量采购和使用政策执行过程中存在的“花洒效应”及改进措施分析

陈宝燕

(北京中医药大学深圳医院(龙岗)，广东 深圳 518000)

0 引言

本次研究将依据将通过调查所得的结果进行针对性的改进，改进重点为国家组织药品带量采购和使用政策执行过程中存在的“花洒效应”，本次的改进将会依据国家所推行的方案进行。对于国家组织药品带量采购和使用政策执行过程中存在的“花洒效应”以及其他方面所存在的问题进行改进，有助于国家对各大医院药品的集中带量采购起到更加严格与细致的监管，减少了医院在药品的采购过程中出现的“花洒效应”。医院在实施后的一年中发现，患者在就医的过程中，其中药品所带来的经济负担在不断降低，在降压药以及抗生素的药品中降幅最为明显。这也就说明了医院药品在带量采购政策的实施下，可有效的减轻国家与患者的负担。对于这些存在的问题，要对药品采购制度以及执行力不断的进行完善，对其中所出现的问题进行积极的整改，做到以人为中心的原则，降低患者在就医买药时的负担。

1 资料与方法

1.1 研究对象

本次的研究将会对本院2020年3月28日至2020年12月31日与去年同时期门诊及处方类药品价格的调查。同时对带量采购过程中所出现的“花洒效应”进行整改，对各类药品(抗肿瘤药物、抗生素等其他药品)的使用以及采购的价格数量进行调查，对患者在就医买药时所产生的费用进行分析。

1.2 方法

本次的研究将会依据《新编药物学》以及(WHO)中对药物的每日用量的基础上，计算出各类药品的使用频率以及总用量，该方法可以有效的表达出药物使用的速度，因一些相同的药物由于厂商不同，药品的剂量也会出现差异，所以统一药物的使用频率。根据药品在带量采购后的数量(片、mg、mL)、带量的总值、完成进度段以及患者在使用医保支付中的价格进行对各个阶段的评估，以及改进对药品带量采购中出现的“花洒效应”进行整改管理，对管理后的效果进行评估。

1.3 观察指标

各类药品的完成率以及使用率。

1.4 统计方法

本次研究的数据均是采用office Excel软件进行统计分析。

2 结果

对药品带量采购和使用政策执行过程中存在的“花洒效应”改后可以发现，对乙酰氨基酚片完成率和使用率为64.66%和83.67%，阿奇霉素等药药品的完成率和使用率为75.31%和55.63%。部分药品的每日使用量有所上升，出现了“花洒效应”，所以本院应该根据出现花洒效应的药品经行单独的分类管理，在增加日均处方数服务更多的患者，降低单张处方金额减低，支付方的经济负担方面具有明显的优势。见表1-2。

表1 第一批扩围药品采购汇总明细表

3 讨论

在对药品带量采购和使用政策执行过程中存在的“花洒效应”进行改进后，药品的采购与使用中出现“花洒效应”的现象明显降低，医院在实施后的一年中发现，患者在就医的过程中，其中药品所带来的经济负担在不断降低。这也反应出医院对药品在带量采购政策中出现“花洒效应”的整改是非常有效的，可有效的减轻国家与患者的负担。在改进措施实施后，一些药品的带量采购仍存在问题，所以就这些问题，要对药品采购制度以及执行力不断的进行完善，对其中所出现的问题进行积极的整改，做到以人为中心的原则，降低患者在就医买药时的负担。

在对药品带量采购和使用政策执行过程中存在的“花洒效应”进行改进后，对乙酰氨基酚片完成率和使用率为64.66%和83.67%，阿奇霉素等药药品的完成率和使用率为75.31%和55.63%。部分药品的每日使用量上升的同时出现了“花洒效应”，所以本院应该根据出现花洒效应的药品经行单独的分类管理，在增加日均处方数服务更多的患者，降低单张处方金额减低，支付方的经济负担方面具有明显的优势。

综上所述，本次对于药品带量采购的执行中所出现的问题进行改进后，本院的药品价格以及本院对药品带量采购的管理制度所出现的问题都有着很大程度的改善，较少了药品采购与使用期间所出现的“花洒效应”。对国家组织药品带量采购和使用政策执行过程中存在的“花洒效应”的改进，使医院的药品价格更加稳定，对患者来说也是负担的减轻，对医院与患者都有很大的帮助。在药品的带量采购与改进的初期，各类药品之间都存在着“花洒效应”，在不断的对药品带量采购制度的完善与监管中，在出现“花洒效应”的药品中使用药品的分类管理，增加日均处方量的方法，着方法可有效的降低单张处方的金额，降低患者的经济负担，这也证明了国家实施药品集中带量采购政策的正确性，在降低患者经济负担的同时也提高了药品的使用率。在药品的扩围采购中应多注意对药品的合理采购，科学有效的采购、管理药品可有效降低“花洒效应”的出现。

表2 第二批扩围药品采购汇总明细表