慢性阻塞性肺疾病患者肺功能对单孔胸腔镜肺手术安全性的影响

高可飞, 许洪磊,张 永

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是以慢性进展性的气流流通受阻为主要特征的一类疾病，由于疾病呈进展性加重，可导致呼吸循环衰竭甚至死亡。COPD被认为是死亡率较高的疾病之一[1-3]。《2015年全球疾病负担研究》数据表明全球范围内的COPD患者数量为1.74亿例[4]，有3200万患者最终死于该疾病[3]。肺癌、肺结核、肺脓肿等严重肺部疾病容易合并COPD，这可能是由于它们具有相同的诱发因素如慢性气道感染、严重的空气污染等。手术治疗是肺部占位性疾病的首选治疗方法，尤其是肺癌。而由于COPD导致肺功能的进行性降低，患者常常无法耐受麻醉及手术[5]，丧失了手术最佳时机，最后导致预后不良。随着外科胸腔镜技术的不断创新和进步，单孔胸腔镜技术以其切口较小、手术视野良好、安全性能较高、术后恢复时间短等优势[6, 7]在临床被不断推广，目前主要用于治疗肺结核、脓胸、肺大疱、肺癌等疾病，但单孔胸腔镜手术操作复杂、技术难度较大[8]。因此，对于其在合并COPD的肺部手术应用上的安全性仍然缺乏大样本的研究。本研究旨在探讨COPD患者肺功能对单孔胸腔镜肺部手术安全性的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 通过上海市肺科医院电子病历系统，收集2020年1—9月胸外科肺部占位并COPD患者的临床资料，包括一般资料(患者年龄、性别、吸烟史)，术前指标[COPD分级、动脉血气分析(PO2、PCO2)、肺功能(FEV1、FEV1/FVC、FEV1/预计值)]，术中信息[麻醉时间(AT)、手术时间(OT)、术中失血量(IBL)、手术部位、手术切除范围]及术后情况[术后并发症(PC)及类型、术后住院天数(POD)、组织病理类型]等指标。……