COVID-19的消化道症状与病情严重程度的相关性研究

杨贤君，龚 辰，方燕斐，陈 龙

苏州大学附属太仓医院太仓市第一人民医院 1.呼吸与危重症医学科；2.消化内科，江苏 太仓 215400

SARS-CoV-2主要通过呼吸道及接触传播，临床症状多表现为咳嗽、发热、呼吸困难等，部分患者可合并有呕吐、腹泻等消化道症状。现有研究表明,消化道症状发生率由高至低依次为腹泻(2%～22.2%)，恶心、呕吐(2%～13.8%)，消化道出血(3.8%)[1]。SARS-CoV-2属于β属冠状病毒，主要通过细胞受体血管紧张素转化酶2(ACE2)进入宿主细胞致病[2-4]。其不仅广泛分布于肺部，在消化道中也有较高的表达，推测消化道可能是SARS-CoV-2攻击的靶器官之一[5]。有研究指出，炎症反应是疾病进展的因素之一[6-8]，其中淋巴细胞、CRP、IL-6等多个炎症因子起早期预警的作用。因此，本研究就COVID-19患者的消化道症状和病情严重程度进行分析和总结，旨在为疾病的诊治提供参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象纳入本研究的研究对象均为2020年2月10日至2020年3月27日就诊援鄂支援医院经核酸、血清抗体、影像学检查确诊为SARS-CoV-2感染的COVID-19患者。排除标准：(1)慢性腹泻、慢性腹痛等起病前长期存在(病程>1个月)消化道症状的患者；(2)患者口服抗病毒药物后出现消化道症状；(3)有血液系统疾病的患者。根据有无消化道症状(腹痛、腹泻、恶心、呕吐、纳差、消化道出血等)进行分组。

1.2 观察指标

1.2.1 一般指标：主要包括：年龄、性别、基础疾病、住院天数、预后、病情轻重程度分型等相关指标。

1.2.2 血液生化指标：选取血常规、CRP、D-二聚体、LDH、PCT、IL-1β、IL-2受体、IL-6、IL-8、IL-1α、TNF-α作为观察指标评价消化道症状对炎症反应的影响。

1.2.3 观察时间节点：入院时作为第1个时间节点，药物治疗第1周作为第2个时间节点，因患者平均住院时间为20 d左右，故选择第3周为第3个时间节点观察血液指标的动态变化。