中频脉冲电治疗佐治儿童社区获得性肺炎的有效性及经济学研究

黄万盛 张安全 熊杰

摘要：目的：观察分析中频脉冲电治疗佐治儿童社区获得性肺炎的有效性及经济学研究。方法：将2016年7月至2017年6月我院接收的100例儿童社区获得性肺炎患儿进行研究，根据随机抽签法进行分组，将其分为实验组和参照组，每组各50例。参照组患儿选择常规西医药治疗，实验组则是在参照组的西医药治疗基础上使用中频脉冲治疗仪辅助治疗，比较两组病人的治疗信息以及不良反应、治疗效果的情况。结果：实验组患儿的咳嗽、发热、肺部啰音持续时间、肺部炎症的吸收时间以及总治疗花费情况显著优于参照组，差异较大（P<0.05）;实验组病人的不良反应情况也优于参照组，差异较大（P<0.05），实验组病人的治疗效果也优于参照组，差异较大（P<0.05）。结论：对儿童社区活动性肺炎患者的临床治疗中，在其常规的给药治疗基础上联合中频脉冲电治疗是一种理想的治疗方式，其可以显著提升患儿的治疗效果，且没有明显的不良反应，可以有效的降低疾病对于患儿家庭的经济压力，可以值得临床推广。

关键词：中频脉冲电;儿童社区获得性肺炎;临床效果;经济

【 Abstract 】 Objective： To observe and analyze the effectiveness and Economic Research of medium frequency pulse electrotherapy for community acquired pneumonia in adjuvant children.Methods： a total of 100 children with community-acquired pneumonia admitted to our hospital from July 2016 to June 2017 were studied and divided into experimental and reference groups according to random drawing method， with 50 patients in each group.Children in the reference group were selected for routine western medicine treatment， while children in the experimental group were treated adjuvantly using a medium frequency pulse therapy instrument based on the western medicine treatment in the reference group， and the treatment information as well as the adverse effects and treatment effects were compared between the two groups.Results： children in the experimental group had significantly better cough， fever， duration of pulmonary rales， resorption time due to pulmonary inflammation， and total treatment spent than the reference group （P < 0.05;Patients in the experimental group also had a better profile of adverse effects than the reference group with more differences （P < 0.05）， and patients in the experimental group also had better outcomes than the reference group with more differences （P < 0.05）.Conclusions： in the clinical treatment of patients with active pneumonia in the community of children， combined with mid frequency pulsed electrical therapy on the basis of its conventional administration treatment is an ideal treatment modality， which can significantly improve the treatment of children without obvious adverse effects， can effectively reduce the financial pressure on the families of the children and can be worth clinical promotion.

【 key words 】 mid frequency pulsed electricity;Community acquired pneumonia in children;Cliical effects;Economics

【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）11-02

社区获得性肺炎（Community acquired pneumonia，CAP）属于临床上极为常见的感染性肺部实质炎症，这是一种各种情况的总称，一般指的患者在医院外的任何场所受到病原体感染最终导致的肺炎（涵盖广义上的肺间质炎症，包括肺泡壁），即便是患者存在感染情况而尚未发病因，住院后临床发病仍被归纳为社区获得性肺炎[1]。一般来说免疫功能较差的儿童以及老年人属于社区获得性肺炎的易感人群，尤其是气候交替之际，相较于中老年人的治疗，儿童获得性肺炎因为患儿自身的体质问题，采取系统规律的西医药对症治疗后，存在较长的恢复时间过长的问题。而且部分患儿久治不愈，临床症状反反复复，顽固性啰音、频繁咳嗽、持续咳痰此类症状会严重影响患儿的正常成长发育，且其还可能导致呼吸困难、发热、食欲不振等其他原因，最终导致疾病出现恶化情况[2]。儿童社区获得性肺炎的治疗时间一般都偏长，其会给儿童的家庭造成较的经济压力，而长期的持续给药又会造成患儿的免疫功能发育受到抑制，进而可能导致患儿的体质在治疗时期以及后续的一段时间整体较差，以至于出现疾病多发情况[3]。为解决這些问题，最重要的就是缩短患儿的治疗时间，提升其的治疗效果，但是因为该疾病患儿的年龄一般偏小，故对其给药时候会慎重考虑，加大剂量可能导致出现其他不适的情况，故临床上提升获得性肺炎儿童治疗效果多是采用其他方法进行辅助治疗，提升效果[4]。中频脉冲电治疗是一种外部物理治疗仪器，通过中频电流产生的电场，对药物离子产生定向驱动力，使药物中的有效成分能够更深入、更有效、更快速地渗透到人体内，靶向患处病灶。本文为提升对于儿童获得性肺炎的治疗效果，现将中频脉冲电疗用于辅助患儿的治疗，取得了令人满意的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院从2016年7月至2017年6月间收治的儿童获得性肺炎患儿进行研究，全部患者共计100例，对其进行随机数字抽签，依据不同的结果将所有患者分为实验组和参照组，两组患者均为50例。其中参照组最小年龄为2，最大年龄为8，其年龄均值为（3.37±0.46），男性有25例，女性有25例。在实验组中最小年龄为2岁，最大年龄为8岁，年龄均值为（3.41±0.51），男性有27例，女性有23例。全部病人自身的一般病例信息比较无明显差异（P>0.05），可进行对比。

纳入规则：①所有患儿家属均已完全了解本次研究的详细内容，其自愿参与本次研究，且经相关审批予以批准;②所有患儿均符合本次治疗的耐受情况，具备药物的耐受能力;③所有患儿均符合儿童获得性肺炎的临床诊断标准《儿童社区获得性肺炎管理指南（试行）》[5]中的诊断标准：（1）新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛;（2）发热≥38℃;（2）肺实变体征和（或）湿性哕音;（4）血WBC>10*1099/L或<4*109/L;（5）胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或问质性改变，不伴胸腔积液。以上1-4项中任何一项加5项，并除外肺结核、肺部肿瘤等疾病。

排除规则：①患儿有重要器官严重受损情况或其他影响观察判断的疾病或生理特征;②患儿患有精神类疾病，如精神意识障碍，交流不畅。

1.2方法

1.2.1参照组

對参照组患儿采取常规的西药治疗措施，即其在入院后对其实施抗感染、化痰、止咳、退热、纠正水电解质、酸碱平衡以及解痉等对症治疗，然后清理患儿的口腔分泌物，实施雾化吸入治疗，如果情况恶劣可实施吸痰治处理，然后给头孢曲松静滴（生产厂商：山东鲁抗医药股份有限公司;国药准字：H20003020）静脉滴注，剂量0.5g，1次/d缓慢滴注，依据患儿情况酌情降低给药剂量，持续给药5d后观察患儿的临床效果，决定后续治疗方式。必要时口服阿奇霉素颗粒，药物选用辉瑞制药有限公司，国药准字H10960112，用法用量为每天1次，每次10mg/kg，连续3天。

1.2.2实验组

实验组患儿则是在参照组的给药基础上实施中频脉冲电治疗（仪器名：离子导入治疗仪，商品名称：中医定向透药治疗仪;生产厂商：法摩康医疗设备（北京）有限公司;型号：FBG-1）辅助治疗，具体操作为：完成与参照组相同治疗给药后，对患儿实施中频脉冲电治疗，使用仪器特定的肺炎贴片，并将电极贴在背部两治疗部位，将仪器的各项参数调整为适宜儿童的参数后，对其实施治疗，持续时间15-20min，强度依据患儿的年龄取3-5。治疗过程中密切关注患儿的生理状态，若其出现其他问题需要第一时间对其进行治疗。

1.3观察指标及疗效标准

观察比较两组患儿的临床症状，即咳嗽、发热、肺部啰音等典型症状从给药到消失的持续时间以及肺部炎症的吸收时间，观察比较两组患儿的整体治疗总经济开支，评估本次研究的经济效益。

观察比较两组患儿的治疗效果，参照《儿童社区获得性肺炎管理指南（试行）》[5]以及《抗菌药物临床应用指导原则》[6]中关于社区性获得肺炎以及抗菌药物的疗效标准拟定此次研究治疗标准，共分为治愈、显效、有效以及无效四种情况，其分别对应标准为：治愈：患儿经过治疗后，其临床症状完全消失，体征情况恢复正常，体温及呼吸均恢复正常，经血常规检查正常，胸部X线扫描显示炎症病灶吸收，病原学检查痰菌转阴;显效：患儿治疗后其的临床症状完全消失，体征情况基本恢复正常，血常规或胸部X射线扫描检查显示其中有1-3项与儿童社区活动性肺炎相关指标未能完全恢复正常;有效：患儿在治疗后，临床症状出现显著缓解，体征情况出现明显恢复，血常规以及X射线检查能够观察到虽然未能恢复但是明显缓解;无效：患儿的临床症状、体征无明显改善或呈现加重趋势，对其实施血常规及X射线检查发现无显著好转或呈现恶化趋势。治疗有效率即为治愈、显效与有效之和*100%。

观察比较两组患儿的不良反应情况。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS21.0系统软件中进行计算，以（）进行计量统计，以（%）进行计数统计，t检验与X2检验，P<0.05则表示有统计学意义。

2.结果

2.1比较实验组和参照组病人临床治疗信息

由表2数据可知，实验组患儿咳嗽、发热、肺部啰音等典型症状从给药到消失的持续时间以及肺部炎症的吸收时间、治疗总开支均显著低于参照组，组间比较有较大的差别（P<0.05）。

2.2比较实验组和参照组临床治疗效果

由表1数据可知，实验组病人的治疗总有效率98.33%高于参照组的治疗总有效率90.00%，组间比较有较大的差别（P<0.05）。

2.3比较实验组和参照组不良反应情况

由表3数据可知，实验组病人的不良反应率1.67%高于参照组的不良反应率8.33%，组间比较有较大的差别（P<0.05）。

3.讨论

一般来说社区获得性肺炎儿童的临床特征具体表现为频繁咳嗽、咳痰、发热、肺部啰音以及可能出现的呼吸困难。医学界一般认为造成该病的主要原因是细菌、病毒、支原体、衣原体等侵入小儿的呼吸道进而导致肺炎，一般来说获得性肺炎致病原因为格兰阳性菌，最常见的为肺炎链球菌[7]。一般来说，儿童的年纪较低，因为小儿天性好动，故其很容易在各种地方接触到相关致病病菌，又因为其年龄偏小，自身的免疫功能尚未完全发育，抵抗能力不足，故很容易受到侵袭。而在发病后，小儿自身的机体与免疫情况导致临床给药中需要大幅度的缩减剂量，又因为同样的原因疾病在小儿体内的进展会显著加快[8]。故在临床治疗中，单纯的给药治疗存在一定的矛盾情况，近些年临床医学开始对小儿获得性肺炎展开研究，通过调整给药方式或者调整给药类型来提升药物应用效果，整体效果较为理想，但是仍然有进一步提升的空间[9]。

中频脉冲电治疗采用中频电流，能促使皮肤电阻下降，扩张小动脉和 毛细血管，改善局部血液循环。通过中频电流产生的电场，对药物离子产生定向驱动力，使药物中的有效成分能够更深入、更有效、更快速地渗透到人体内，靶向患处病灶。因此该方式在辅助治疗中能够极为快速的使药物生效，从而避免了相关药物在肠胃、肝臟等相关器官内受到降解破坏[10-11]。

本次研究中，实验组患儿的临床症状持续时间是明显小于参照组（P<0.05），这即表明对患儿实施中频脉冲电疗是可以促进治疗的。而且实验组患儿的临床治疗有效率是显著高于参照组患儿的治疗有效率（P<0.05），而且实验组患儿的不良反应情况也低于参照组（P<0.05）。充分表明了实施中频脉冲电疗在儿童社区活动性肺炎的治疗中具备理想促进效果，且具备较高的安全性，而不良反应有所降低，笔者猜测可能是因为临床上症状缩短了，使得患儿的免疫状态能够更快恢复正常，继而较少的不良情况。

综上所述，对儿童社区活动性肺炎患者的临床治疗中，在其常规的给药治疗基础上联合中频脉冲电治疗是一种理想的治疗方式，其可以显著提升患儿的治疗效果，且没有明显的不良反应，可以有效的降低疾病对于患儿家庭的经济压力，可以值得临床推广。

参考文献：

[1]胡群， 赖国祥， HU，等. 从中国社区获得性肺炎指南更新看住院社区获得性肺炎患者的治疗药物选择[J]. 中国实用内科杂志， 2017， 07（37）：99-102.

[2]彭佩玉， 王亚红， 梁珊. 阿奇霉素联合头孢噻肟钠治疗儿童重症社区获得性肺炎的临床效果与安全性观察[J]. 贵州医药 2020，44（08）： 1243-1244.

[3]钟娟. 探讨阿奇霉素联合头孢噻肟钠治疗儿童重症社区获得性肺炎的效果[J]. 基层医学论坛， 2018， 022（014）：1909-1910.

[4]田颖综述， 许巍审校. 社区获得性肺炎预后评价及其在儿童患者中的应用[J]. 国际儿科学杂志， 2020，00（7）：464-467.

[5]陆权. 儿童社区获得性肺炎管理指南（试行）（上）[J]. 中华儿科杂志， 2007.

[6]中华医学会， 中华医院管理学会药事管理专业委员会， 中国药学会医院药学专业委员会. 抗菌药物临床应用指导原则[J]. 中华医学杂志， 2004，000（023）：2026-2056.

[7]莫亚玲， 张剑霄， 赵德运，等. 三种方案治疗儿童社区获得性肺炎的疗效及药物经济学评价[J]. 中国医院用药评价与分析， 2019， 019（011）：1296-1298.

[8]谢家洪， 康桥英， 黄玉梅，等. 胸部物理治疗联合复方异丙托溴铵雾化吸入在儿童重症社区获得性肺炎中的应用分析[J]. 基层医学论坛， 2018， 022（002）：150-151.

[9]宋春梅.不同种类病毒感染导致的儿童重症社区获得性肺炎的临床特征比较初探[J].养生保健指南，2017，00（28）：43-43.

[10]李蕾， 李美香， 张颖，等. 比阿培南治疗儿童重症社区获得性肺炎效果[J]. 青岛大学医学院学报， 2018， 054（004）：458-460.

[11]刘娜娜. 经穴脉冲肺部治疗仪佐治小儿支气管肺炎的临床观察[J]. 中国医疗器械信息， 2018， 024（010）：93-94.