磁共振不同序列对肛瘘内口显示情况分析

齐银龙 张海洋

摘要：目的 探讨核磁共振不同序列对肛瘘内口显示情况。方法 选取我院2020年10月至2021年7月期间收治的90例肛瘘患者，所有患者均实施核磁共振检查，核磁共振扫描序列包括T1WI横断位、T2W横断位+FS、T2WI冠状位+FS、DWI序列、T1WI+增强+FS，检查结果与手术结果进行比较。结果90例患者中有88例，T1WI+FS增强可清晰显示内口，与术中一致。T2WI横断位+FS及T2WI冠状位+FS，有87例可明确显示。DWI 序列24例可显示。T1WI横断位仅12例可见。T1WI增强+FS、T2W横断位+FS及T2WI冠状位+FS序列在肛瘘内口显示的诊断准确率与手术结果比较，差异均无统计学意义 （P>0.05），而 T1WI 横断位、DWI 序列成像的诊断准确率与手术病理结果比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 核磁共振T1WI+FS增强、T2W横断位+FS及T2WI冠状位+FS序列成像序列在发现肛瘘内口的准确率上明显高于T1WI 横断位、DWI序列。

关键词：核磁共振 肛瘘 显示 准确率

【中图分类号】R445.2 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）11-01

肛瘘是国内比较常见的疾病，属炎症性疾病，是指在肛门周围形成的脓肿溃破或切口引流的后遗病变，该病发生后不仅会对患者的工作和日常生活产生影响， 还会导致患者产生沉重的心理负担[[]]。肛瘘患者接受手術治疗之前，需要对患者的肛瘘内、外瘘口的位置进行明确，从而为手术方案的制定垫定基础。

1 资料与方法

1.1一般资料

本院2020年 10月至 2021年7月期间收治的90例肛瘘患者作为研究对象。术前行 MRI 扫描，男性56例，女性 34例， 年龄 18-65 岁，平均年龄 41.5岁，病程1个月至3年不等，入院时临床症状均表现为不同程度的流脓，大部分患者肛缘可触及结节状、条状硬块，按压时疼痛，部分患者有排便困难。

1.2 研究方法

所有患者均实施核磁共振扫描及诊断。诊断设备为联影1.5T核磁共振。扫描序列包括T1WI横断位、T2W横断位+FS、T2WI冠状位+FS、DWI序列、 T1WI+FS增强。所得影像学资料均由两名主治医师及两名副高职称的诊断医师进行分析。

1.3 观察指标

观察核磁共振不同序列成像对肛瘘患者内口显示情况。统计学分析对数据采用 SPSS 19.0 统计学软件进行分析，计数以率（%）表示，比较采用X2 检验。其中P <0.05 为差异具有统计学意义。

2、结果

90例患者经手术病理证实共包括三种肛瘘类型，其中 61例患者为1个内口，21例患者为2个内口，8例患者为3个内口以上。90例患者T1WI+FS增强、T2W横断位+FS及T2WI冠状位+FS序列三个序列成像的诊断准确率与手术病理结果比较差异均无统计学意义 （P >0.05）， 而T1WI 横断位、 DWI 序列成像的诊断准确率与手术病理结果比较差异均具有明显统计学意义 （P <0.05）。

3、讨论

肛瘘具有间歇期和发作期。处于疾病间歇期时，患者无明显临床症状，可以采取任何治疗措施，一旦出现流脓、红肿、疼痛等症状，可以通过药物暂时缓解其临床症状，病情严重并合并感染的患者则建议尽快接受手术治疗。肛周脓肿患者，手术前准确寻找内口，并彻底清除内口非常重要，因为它决定着脓肿切开后，括约肌需切开的范围，而且内口的遗漏容易导致肛周脓肿的再次复发[[]]。核磁共振具有多参数、多方位、多序列及软组织分辨率高、信号敏感度高、无损伤等优势，能很清楚的显示肛瘘的内口、窦道走形，以及肛周肌肉、韧带筋膜等组织器官的关系。并能直观的观察病变的异常，避免对病灶漏诊，能够对外科手术术前诊断，制定治疗方案作出准确的评估[[]]。

本次研究选取我院收治的90例肛瘘患者，共选取了磁共振五个不同的成像序列，分别为T1WI 横断位、 T2WI 横断位及矢状位、T2W横断位+FS、T2WI冠状位+FS、DWI 序列、T1WI+FS增强，对上述五个序列成像诊断肛瘘内口的准确率与患者的手术结果进行比较， 结果显示T1WI+FS增强，T2WI 横断位及矢状位、T2W横断位+FS成像的诊断准确率分别为99.00%、96.55% 、95.55%，与手术病理结果比较差异均无统计学意义（P>0.05）。T1WI 横断位、DWI序列成像的诊断准确率分别为 75.86%和72.41%，与手术病理结果比较， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。

总之，肛瘘术前准确，内口的判断是手术成功的关键之一，要做出准确的诊断需要核磁共振提供优质的影像信息。本次研究发现核磁共振的T1WI+FS增强、T2W横断位+FS及T2WI冠状位+FS序列成像诊断肛瘘内口的准确率明显高于 T1WI 横断位、 DWI 序列成像。建议大家在对肛瘘疾病诊断时，尤其寻找较小的内口，一定要进行多序列成像，尤其T1WI+FS增强、T2W压脂肪像，以最大程度地减少漏诊和误诊的发生。

参考文献：

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[2]张丽萍， 刘超. MRI 在肛瘘临床诊断中的应用价值分析 [J] . 医学影像学杂志， 2013， 23 （6） ： 962-964.

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